【摘 要】
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病例男,24岁.渐进性排便困难2个月.无脓血便及rn消瘦.查体:腹部无压痛、无肿块可触及.肛诊:直肠肠rn腔狭窄,距肛门7cm胸膝位12点处可触及一边界不清的肿rn块,肿块质韧、光滑
【机 构】
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山东省郓城县人民医院外一科274700山东省郓城县人民医院骨科274700;
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病例男,24岁.渐进性排便困难2个月.无脓血便及rn消瘦.查体:腹部无压痛、无肿块可触及.肛诊:直肠肠rn腔狭窄,距肛门7cm胸膝位12点处可触及一边界不清的肿rn块,肿块质韧、光滑、无压痛、活动度差,指套无血染.化验rn血象不高,大便隐血(一).X线钡灌肠示:直肠明显狭窄,rn肠外受压,受压部位上段肠腔扩张.CT示:盆腔骶前有囊rn性占位病变.临床诊断:盆腔腹膜后肿瘤.rn硬膜外麻醉下,取折刀式俯卧位,从骶尾关节上方至距rn肛门2cm处纵行切开长约10cm切口,显露并切除尾骨,切断rn肛尾韧带,正中切开肛提肌、尾骨肌及盆膈上下筋膜,继续rn向上分离至直肠后间隙,暴露肿瘤,沿其包膜仔细分离,切rn断部分直肠侧韧带后,可将肿瘤完整切除,肿瘤大小约为rn10cm×8cm×8cm,严密止血,逐层关闭,置引流管一根.rn术后病理诊断:盆腔腹膜后表皮样囊肿.rn讨论表皮样囊肿发生于盆腔腹膜后者较罕见,至于rn压迫直肠并引起排便困难者更为罕见,手术可经尾骨入路,rn其优点有:显露良好,便于彻底切除,凡经肛诊可触及的腹rn膜后囊肿适宜经尾骨切除;分离囊肿可在骶前筋膜与直肠rn固有筋膜之间进行,以避免损伤骶前静脉丛及直肠;保存了rn腹膜腔的完整性,并不会导致肛门直肠功能障碍.rn
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