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1例30岁男性患者,因发热5 d入院,既往有十二指肠溃疡穿孔史,入院诊断为肺部感染。入院后给予头孢美唑、莫西沙星抗感染治疗。临床药师评估其初始治疗方案,并持续关注其药物治疗,对患者进行全程药学监护,在发生莫西沙星致QT间期延长、万古霉素未能达到有效血药浓度时进行及时的用药分析,与医生充分沟通并提出用药建议,治疗3 1 d后患者病情好转出院。