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目的
比较腰方肌阻滞（quadratus lumborum block, QLB）与髂腹下/髂腹股沟神经阻滞（iliohypogastric/ilioinguinal nerve block, IH/II）分别联合舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）在剖宫产术后镇痛中的效果。
方法收集2018年1月至2018年5月于北京市海淀区妇幼保健院在腰麻与硬膜外联合麻醉下行剖宫产术的产妇90例，ASAⅠ/Ⅱ级。采用随机数字表法分为3组：常规静脉镇痛组（R组），腰方肌阻滞组（QLB组）和髂腹下/髂腹股沟神经阻滞组（IH/II组），每组30例。QLB组术后于超声引导下行QLB，IH/II组术后于超声引导下行IH/II阻滞，两组均双侧各注射0.25%罗哌卡因20 ml。R组为常规静脉镇痛，3组术后均连接舒芬太尼PCIA，维持术后静息时疼痛数字评分（NRS）<4。记录术后0~2 h、2~4 h、4~8 h、8~12 h、12~24 h、24~48 h时舒芬太尼的消耗量、静息及宫缩时NRS评分；记录术后恶心呕吐、眩晕、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。
结果术后2~48 h时，QLB组舒芬太尼消耗量少于R组（P<0.05）；术后4~24 h时，IH/II组舒芬太尼消耗量少于R组（P<0.05）；4~24 h时QLB组舒芬太尼消耗量少于IH/II组（P<0.05）；术后4、8、12、24 h时宫缩时NRS评分QLB组小于IH/II组（P<0.05），不同时点静息NRS评分差异无统计学意义，3组术后均未见恶心呕吐、眩晕、皮肤瘙痒等不良反应。
结论剖宫产术后QLB及IH/II阻滞分别联合舒芬太尼自控静脉镇痛均能达到有效镇痛，减少术后舒芬太尼用量，且QLB可有效减轻宫缩痛。