【摘 要】
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目的:探讨右美托咪定联合盐酸羟考酮对胃肠手术老年患者麻醉苏醒期的影响.方法:选择接受胃肠手术的老年男性患者100例,随机分为4组:右美托咪定组(D组)、盐酸羟考酮组(O组)、
【机 构】
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中国医科大学附属第一医院麻醉科,沈阳,110001
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目的:探讨右美托咪定联合盐酸羟考酮对胃肠手术老年患者麻醉苏醒期的影响.方法:选择接受胃肠手术的老年男性患者100例,随机分为4组:右美托咪定组(D组)、盐酸羟考酮组(O组)、右美托咪定联合盐酸羟考酮(DO组)和对照组(C组),每组25例.D组手术结束时静脉泵注右美托咪定0.5μg·kg-1;O组手术结束时静脉泵注盐酸羟考酮0.07 mg·kg-1;DO组手术结束时静脉泵注右美托咪定0.25μg·kg-1+盐酸羟考酮0.04 mg·kg-1;C组手术结束时静脉泵注生理盐水.记录苏醒时间和拔管时间;记录不同时点血流动力学指标、疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)和Ramsay镇静评分;记录拔管期呛咳评分、Riker镇静-躁动评分和苏醒期躁动(emergence agitation,EA)发生率;记录药物相关不良反应的发生情况.结果:D组苏醒时间和拔管时间较C组明显延长(P＜0.05);与T0时比较,T1～T3时D组和DO组平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化不明显;D组和DO组呛咳评分、Riker镇静-躁动评分和EA发生率明显低于C组(P＜0.05);DO组NRS评分明显低于、Ramsay镇静评分明显高于C组(P＜0.05);D组嗜睡、低血压和心动过缓发生率明显高于C组(P＜0.05);O组呼吸抑制发生5例;DO组未发生呼吸抑制、低血压和恶心、呕吐,心动过缓发生1例.结论:手术结束时静脉泵注右美托咪定0.25 μg·kg-和盐酸羟考酮0.04 mg·kg-1可明显减少接受胃肠手术的老年患者的拔管应激反应和苏醒期躁动,镇痛、镇静效果理想,不良反应少.
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