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目的 总结甲状腺手术术前判定和术中识别及保护非返性喉返神经的经验.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月收治的1 358例甲状腺手术患者的临床资料,探讨非返性喉返神经的术前判定和术中识别及保护技巧.结果 所有患者术前均行颈部增强CT,术中常规暴露喉返神经,其中有4例术前颈部增强CT提示食管后方异常的右锁骨下动脉,术中在正常位置未见喉返神经,均证实为非返性喉返神经,平均手术时间为95 min,平均失血量为56 ml,术后发音良好,双侧声带活动正常.结论 术前颈部增强CT发现食管后方异常右锁骨下动脉,高度提示右侧非返性喉返神经存在,术中仔细操作,有助于避免损伤。