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目的 探讨肝细胞癌肝内微转移分布的规律.方法 选择无临床肝内转移且无门静脉主干或一级分支内瘤栓、切缘充分的单发肝细胞癌切除标本43例为研究对象.用立体定位全取材切片和黑色素瘤抗原(MAGE)及甲胎蛋白(AFP)抗体免疫组化染色技术寻找肝内的微转移.结果 58.7%(25/43)的患者肝内微转移阳性,59.3%(179/302)的转移灶为门静脉内的微瘤栓.微转移距原发灶的最远距离可达4.7 cm,P95为2.5 cm.单因素分析显示,微转移的发生与血清AFP水平、原发瘤直径、包膜完整性和Edmondson分级相关(χ2或t值分别为11.50,2.465,12.17和16.59,P＜0.05).多因素分析显示,原发瘤直径和包膜完整性是独立影响因素(Wald值为7.903和3.858,P＜0.05).在HE染色微转移阴性的切片中AFP染色阳性率为9.3%,MAGE为7.0%,至少有一项阳性者为14.0%.结论 (1)肝细胞癌肝内转移是较为普遍的现象,大部分位于原发瘤附近,主要形式为门静脉内的微瘤栓.(2)无临床转移的单发肝癌的理想手术切缘应为2.5 cm,并应根据肿瘤的生物学特性进行调整.(3)AFP和MAGE免疫组化染色有利于肝内微转移的检出。