论文部分内容阅读
目的 在对日本大耳兔肝脏进行解剖学研究的基础上,采用不同比例肝叶切除术的方法建立兔小肝综合征(SFSS)动物模型.方法 对20只兔进行肝脏在体/离体解剖学和门静脉/肝静脉铸型标本观察,测定各肝叶质量并计算各肝叶质量百分比.将44只兔随机分为5组,分别为:假手术组(n=4)；A组(n=10,切除“左中叶+右中叶”)；B组(n=10,切除“左外叶+左中叶+右中叶”)；C组(n=10,切除“尾状叶+左中叶+右中叶+右外叶”)；D组(n=10,切除“左外叶+左中叶+右中叶+右外叶”).采用原位无血切肝技术切除肝叶,观测术后一般情况、生存时间、肝功能和兔肝病理学改变.结果 兔肝叶形态、比例相对恒定,肝裂深,各肝叶均有相对独立的Glisson系统和肝静脉回流系统,易于通过结扎肝蒂行部分肝叶切除术.按照不同肝叶组合,A、B、C、D4组保留肝叶比例分别约为50％、28％、25％、6％,术后1周存活率分别为100％、50％、20％和0％.术后肝功能测定A组谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)水平及凝血酶原时间(PT)与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B、C两组术后则明显高于假手术组和A组,均于术后3d达到峰值,之后缓慢下降,至术后7d仍高于正常值水平(P＜0.05).术后自然死亡和术后7d处死兔的病理学观察,A组肝再生明显；B、C两组死亡兔表现为余肝淤血、淤胆,肿胀、坏死,以及胃肠道淤血和腹水,存活至7d兔表现为余肝组织明显增生肥大.结论 兔体积适中,围手术期管理和手术操作相对简便,其肝脏解剖学特点适宜制作部分肝切除术SFSS模型,当保留“肝左外叶”或“肝右外叶+尾状叶”时,余肝比例约为25％和28％,可表现为典型的SFSS。