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摘要：目的：探讨60例全程系统化健康教育对糖尿病患者的治疗作用，预后及遵医行为诸方面的观察。
方法：对糖尿病患者实施从入院及出院后进行全程系统化的健康教育，并定期随访，跟踪评价。
结果：患者对糖尿病基本知识掌握达92%以上；患者住院时间缩短，并降低了重复住院率，从而降低了医疗费用，患者的血糖及糖化血红蛋白降低，并发症的发生减少；患者的遵医行为提高，并且患者对医院的满意度提高，增强了医务人员的职业荣誉感。
结论：对糖尿病患者实施院内外全程健康教育，对提高患者的自我监控意识，建立良好的遵医行为，减少重复住院率有十分重要的意义。
关键词：糖尿病健康教育全程
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0431-02
糖尿病是一种终身疾病，患者必须坚持饮食治疗，运动治疗，甚至药物治疗，还要进行血糖的检测，非常痛苦，不仅给家庭带来了严重的经济负担，而且给家庭成员带来了极大的精神负担。糖尿病的控制受多方面的影响。本文探讨护理工作者在生物-心理-社会医学模式指导下，对糖尿病患者实施从入院到出院后全程系统化健康教育过程。
1對象与方法
1.1研究对象。对2011年3月～2012年4月入住我科的已确诊或刚确诊的糖尿病患者60例，均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准，并且病程最短3个月，最长5年。以上患者本次住院前均未接受过系统化的糖尿病知识教育。
1.2方法。
1.2.1院内外全程健康教育。院内健康教育，指患者从入院到出院接受的健康教育。①入院评估：通过与患者及家属交谈，查阅病例及相关资料，对患者的血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、身高、体重、糖尿病病程、用药、血糖的自我监测，对疾病各方面知识的了解程度，患者目前的心理状态、社会需求等各方面进行全面评估，并逐一记录在健康教育单上。②入院教育：通过糖尿病患者健康教育手册、床边演示技巧训练、录像、录音带、讲座、个别辅导等方式方法，向患者及家属讲解入院知识、住院环境、特殊检查的意义、血糖检查的配合、糖尿病的基本知识、自我监控的重要性、自我监测血糖的方法、注射胰岛素的方法及注意事项、饮食疗法与运动疗法的意义及其注意事项、治疗药物的性能、个体的治疗方案、与医务人员建立长期合作关系的必要性、心理疏导及放松训练、并发症的预防、低血糖发生的是自救措施等。③出院指导：指导患者阅读出院指导手册，列出出院后自我监控计划，出院后继续用药治疗的同的及意义，介绍必须及时就诊的症状，指导患者正确护理双足，告知患者情绪，精神压力对疾病的影响。
1.2.2评价方法。①糖尿病基本知识掌握程度，评价方法：发放调查问卷，问卷自行设计，糖尿病专科医生审定。患者自行填写，定时收回。②遵医行为，评价方法：遵医行为，指患者服药行为与医嘱相符合的程度[1]。利用重复演示评价患者自我监控行为与技巧。能重复行为训练内容为及格。其中包括填写糖尿病日记，胰岛素笔的使用，运动及饮食控制，低血糖的预防及自救措施等。③糖尿病患者主要生代指标的评价；记录患者住院当天，出院前1天和满1年时血糖、糖化血红蛋白等重要的生化指标。
2评价分析
2.1糖尿病基本知识掌握程度，患者住院后期及患者出院1年后，对糖尿病知识掌握平均及格率达92.4%和99.3%。
2.2患者的遵医行为显示，完全遵从医嘱，定时用药，严格运动控制及饮食控制者达90%。
2.3患者的血糖控制水平，患者的空腹血糖由入院时（11.38±5.61）mmol/L下降到出院时（7.36±1.82）mmol/L，出院3个月为（8.42±2.71）mmol/L，出院6个月为（7.33±2.36）mmol/L，缩短了住院时间，降低了重复住院率及医疗费用。
2.4患者对护理工作的满意度，影响患者从入院及出院后接受全程系统化的健康教育，能督促患者坚持治疗。
3讨论
3.1实施全程系统化健康教育的重要性。目前认为，尽可能将糖尿病患者的血糖控制在正常水平，预防糖尿病酮症酸中毒等并发症的发生，减少再住院次数，降低医疗费用，是控制糖尿病最理想的治疗目标。为了达到这一目标，患者除需要在住院期间接受常规治疗外，还需要拳握出院后在家中进行自我监测的技巧，例如如何判断血糖仪的准确性和精确性，如何联合应用降糖类药物，了解胰岛素抵抗的知识，如何应对治疗过程中的低血糖，了解脑梗死的先兆与预防等，建立良好的遵医行为。本组患者由50%不是首次住院，61%不是首次就诊，但从本组患者住院初期的调查结果看，除对糖尿病病因有所认识外，其他糖尿病的基本知识掌握程度不尽满意。在自我监控方面有95.9%的患者不能完全遵医嘱正常应用药物和实施饮食控制、运动治疗等措施。对胰岛素注射、血糖监测等操作更不熟练。对此，我们详细对患者介绍了自我血糖监测的一些问题，建设患者监测的时间可以是三餐及睡前4次测定，或者是早上空腹加上三餐2h后的4次测定。
3.2实施全程健康教育的方法和技巧。健康教育方法可以多样化，发个别指导、床边教育、个体教育、群体教育、讲座、看录像、阅读手册等。本文虽然未对教育方法做过多的调查对比，但从患者的访谈中得知，大多数患者倾向于个别指导。这种教育的优点是有针对性，能满足患者的特殊要求，收获大，觖点是占用施教者的时间过长。对于本组患者，我们主要采取了根据患者特点和需要，因人施教即入院教育以阅读入院须知为主：住院教育以个别指导和床边训练，边做边教育为主。从出院1年后的调查结果看，患者的血糖及糖化血红蛋白的指标都控制在正常范围，糖尿病的并发症发生率降低幅度很大，说明健康教育的收获显著。值得指出的是与患者建立相互信赖的伙伴关系，是做好健康教育的前提。护士是健康教育的主力军，需要不断提高自身休养，丰富知识层面，提高健康教育的知识与技能，以探讨糖尿病者健康教育的最佳模式。
参考文献
[1]鞠昌萍，孙子林，金晖，等.不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响[J].护士进行杂志，2008，23（2139）
[2]杨青，林素燕.浅谈老年糖尿病患者的健康教育[J].中华医学创新，2009，4（113）
方法：对糖尿病患者实施从入院及出院后进行全程系统化的健康教育，并定期随访，跟踪评价。
结果：患者对糖尿病基本知识掌握达92%以上；患者住院时间缩短，并降低了重复住院率，从而降低了医疗费用，患者的血糖及糖化血红蛋白降低，并发症的发生减少；患者的遵医行为提高，并且患者对医院的满意度提高，增强了医务人员的职业荣誉感。
结论：对糖尿病患者实施院内外全程健康教育，对提高患者的自我监控意识，建立良好的遵医行为，减少重复住院率有十分重要的意义。
关键词：糖尿病健康教育全程
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0431-02
糖尿病是一种终身疾病，患者必须坚持饮食治疗，运动治疗，甚至药物治疗，还要进行血糖的检测，非常痛苦，不仅给家庭带来了严重的经济负担，而且给家庭成员带来了极大的精神负担。糖尿病的控制受多方面的影响。本文探讨护理工作者在生物-心理-社会医学模式指导下，对糖尿病患者实施从入院到出院后全程系统化健康教育过程。
1對象与方法
1.1研究对象。对2011年3月～2012年4月入住我科的已确诊或刚确诊的糖尿病患者60例，均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准，并且病程最短3个月，最长5年。以上患者本次住院前均未接受过系统化的糖尿病知识教育。
1.2方法。
1.2.1院内外全程健康教育。院内健康教育，指患者从入院到出院接受的健康教育。①入院评估：通过与患者及家属交谈，查阅病例及相关资料，对患者的血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、身高、体重、糖尿病病程、用药、血糖的自我监测，对疾病各方面知识的了解程度，患者目前的心理状态、社会需求等各方面进行全面评估，并逐一记录在健康教育单上。②入院教育：通过糖尿病患者健康教育手册、床边演示技巧训练、录像、录音带、讲座、个别辅导等方式方法，向患者及家属讲解入院知识、住院环境、特殊检查的意义、血糖检查的配合、糖尿病的基本知识、自我监控的重要性、自我监测血糖的方法、注射胰岛素的方法及注意事项、饮食疗法与运动疗法的意义及其注意事项、治疗药物的性能、个体的治疗方案、与医务人员建立长期合作关系的必要性、心理疏导及放松训练、并发症的预防、低血糖发生的是自救措施等。③出院指导：指导患者阅读出院指导手册，列出出院后自我监控计划，出院后继续用药治疗的同的及意义，介绍必须及时就诊的症状，指导患者正确护理双足，告知患者情绪，精神压力对疾病的影响。
1.2.2评价方法。①糖尿病基本知识掌握程度，评价方法：发放调查问卷，问卷自行设计，糖尿病专科医生审定。患者自行填写，定时收回。②遵医行为，评价方法：遵医行为，指患者服药行为与医嘱相符合的程度[1]。利用重复演示评价患者自我监控行为与技巧。能重复行为训练内容为及格。其中包括填写糖尿病日记，胰岛素笔的使用，运动及饮食控制，低血糖的预防及自救措施等。③糖尿病患者主要生代指标的评价；记录患者住院当天，出院前1天和满1年时血糖、糖化血红蛋白等重要的生化指标。
2评价分析
2.1糖尿病基本知识掌握程度，患者住院后期及患者出院1年后，对糖尿病知识掌握平均及格率达92.4%和99.3%。
2.2患者的遵医行为显示，完全遵从医嘱，定时用药，严格运动控制及饮食控制者达90%。
2.3患者的血糖控制水平，患者的空腹血糖由入院时（11.38±5.61）mmol/L下降到出院时（7.36±1.82）mmol/L，出院3个月为（8.42±2.71）mmol/L，出院6个月为（7.33±2.36）mmol/L，缩短了住院时间，降低了重复住院率及医疗费用。
2.4患者对护理工作的满意度，影响患者从入院及出院后接受全程系统化的健康教育，能督促患者坚持治疗。
3讨论
3.1实施全程系统化健康教育的重要性。目前认为，尽可能将糖尿病患者的血糖控制在正常水平，预防糖尿病酮症酸中毒等并发症的发生，减少再住院次数，降低医疗费用，是控制糖尿病最理想的治疗目标。为了达到这一目标，患者除需要在住院期间接受常规治疗外，还需要拳握出院后在家中进行自我监测的技巧，例如如何判断血糖仪的准确性和精确性，如何联合应用降糖类药物，了解胰岛素抵抗的知识，如何应对治疗过程中的低血糖，了解脑梗死的先兆与预防等，建立良好的遵医行为。本组患者由50%不是首次住院，61%不是首次就诊，但从本组患者住院初期的调查结果看，除对糖尿病病因有所认识外，其他糖尿病的基本知识掌握程度不尽满意。在自我监控方面有95.9%的患者不能完全遵医嘱正常应用药物和实施饮食控制、运动治疗等措施。对胰岛素注射、血糖监测等操作更不熟练。对此，我们详细对患者介绍了自我血糖监测的一些问题，建设患者监测的时间可以是三餐及睡前4次测定，或者是早上空腹加上三餐2h后的4次测定。
3.2实施全程健康教育的方法和技巧。健康教育方法可以多样化，发个别指导、床边教育、个体教育、群体教育、讲座、看录像、阅读手册等。本文虽然未对教育方法做过多的调查对比，但从患者的访谈中得知，大多数患者倾向于个别指导。这种教育的优点是有针对性，能满足患者的特殊要求，收获大，觖点是占用施教者的时间过长。对于本组患者，我们主要采取了根据患者特点和需要，因人施教即入院教育以阅读入院须知为主：住院教育以个别指导和床边训练，边做边教育为主。从出院1年后的调查结果看，患者的血糖及糖化血红蛋白的指标都控制在正常范围，糖尿病的并发症发生率降低幅度很大，说明健康教育的收获显著。值得指出的是与患者建立相互信赖的伙伴关系，是做好健康教育的前提。护士是健康教育的主力军，需要不断提高自身休养，丰富知识层面，提高健康教育的知识与技能，以探讨糖尿病者健康教育的最佳模式。
参考文献
[1]鞠昌萍，孙子林，金晖，等.不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响[J].护士进行杂志，2008，23（2139）
[2]杨青，林素燕.浅谈老年糖尿病患者的健康教育[J].中华医学创新，2009，4（113）