肺部感染并发急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水指数对预后的预测价值分析

• 作 者: 邱琪
• 机 构: 浙江省，台州学院附属医院 台州市中心医院重症医学科 318000,
• 出 处: 中国基层医药
• 发表日期: 2019年26期
• 关键词: Pulmonary infection Acute respiratory distress syndrome Extravascular pulmonary

目的

分析肺部感染并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(EVLWI)对预后的预测价值。

方法

选择台州市中心医院2016年12月至2018年12月收治的肺部感染并发ARDS患者100例为研究对象，根据病情程度分为轻度27例(轻度组)、中度43例(中度组)、重度30例(重度组)；根据预后情况分为存活组73例与死亡组27例。患者均采取常规治疗，包括全身营养支持、机械通气、循环支持、糖皮质激素和肺血管扩张剂等。患者经锁骨下静脉留置静脉导管，再于股动脉放置PiCCO动脉导管，且连接PiCCO监测仪，经肺热稀释法测量EVLWI。观察比较不同病情程度与器官功能衰竭评分(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评分、EVLWI变化，及不同EVLWI水平与预后的关系。

结果

重度组SOFA评分(13.54±3.21)分、APACHEⅡ评分(24.71±3.25)分、EVLWI(19.36±3.97)mL/kg，高于轻度组和中度组，中度组SOFA评分(9.47±1.65)分、APACHEⅡ评分(17.65±3.98)分、EVLWI(13.54±2.84)mL/kg，高于轻度组的(6.73±1.39)分、(12.03±2.54)分和(9.10±1.36)mL/kg，差异均有统计学意义(F＝8.981、17.245、15.821，均P<0.05)。死亡组SOFA评分(13.98±3.86)分、APACHEⅡ评分(24.98±3.79)分和EVLWI(19.84±3.21)mL/kg，高于存活组的(7.85±1.54)分、(13.87±3.10)分和(10.08±1.87)mL/kg，差异均有统计学意义(t＝11.404、14.960、18.816，均P<0.05)。EVLWI≥10 mL/kg组SOFA评分(12.13±2.34)分、APACHEⅡ评分(22.97±3.17)分，高于EVLWI<10 mL/kg组的(8.01±1.57)分、(15.42±3.64)分，差异均有统计学意义(t＝10.442，10.994，均P<0.05)。EVLWI≥10 mL/kg组存活率(53.19%)低于EVLWI<10 mL/kg组(90.57%)，差异有统计学意义(χ²＝17.654，P<0.05)。

结论

肺部感染并发ARDS患者EVLWI较高，且与病情和预后密切相关，对患者预后具有良好预测价值，可作为评估预后的一项参考指标。