摘要：目的：分析糖尿病患者糖化血红蛋白水平变化和高血压及冠心病之间的关系。方法：选择收治的80例糖尿病患者，以是否患有高血压、冠心病为分组依据，将其分别分入患有高血压、冠心病的研究组和未患有高血压、冠心病的对照组，每组40例。其中，研究组又有20例患者合并高血压，20例患者合并冠心病。所有患者均给予糖化血红蛋白水平检测并对比研究组和对照组、冠心病患者和高血压患者的糖化血红蛋白检测结果。结果：研究组的糖化血红蛋白水平高于对照组，统计学对比有差异（P<0.05）。冠心病患者的糖化血红蛋白水平与对照组相近，统计学对比无差异（P>0.05）。结论：糖尿病患者的糖化血红蛋白水平与患者是否同时患有高血压及冠心病有密切联系，临床可以通过检测糖化血红蛋白水平来判断糖尿病患者是否患有糖尿病、冠心病、高血压。
关键词：糖尿病;糖化血红蛋白;高血压;冠心病
作为代谢紊乱性疾病，糖尿病具有较高的发病率，且临床无法治愈，只能将血糖控制在稳定状态，但长期的代谢失调会损伤到患者心脏、肾脏及眼睛等器官系统，造成多种并发症的出现，患者生活质量降低。作为血糖与血红蛋白的结合产物，HbAlc与糖尿病患者血糖浓度存在正相关关系，在临床诊断中具有较高的敏感性。当糖尿病患者的HbAlc水平升高时，其红细胞黏度有所增加，血液二磷酸甘油酸、氧含量及流动性会降低，让患者机体脏器处于缺氧状态，会促进糖基化反应，进一步引起动脉粥样硬化斑块的出现[3]。此外，若患者长期处于高糖状态，会加速内皮素的分泌，导致前列环素含量降低，对血管内皮功能造成损伤。有学者指出，糖尿病的发生会引起冠心病、高血压等其他慢性疾病的出现，危及患者生命安全，故本研究旨在分析糖尿病患者糖化血红蛋白水平对高血压及冠心病的影响。
1资料与方法
1.1研究资料
选择2020年2月～2021年2月期间收治的80例糖尿病患者，以是否患有高血压、冠心病为分组依据，将其分别分入研究组和对照组，每组40例。研究组：男20例，女20例;糖尿病病程3年～19年，平均（11.74±4.23）年;合并症：高血压20例，冠心病20例。对照组：男22例，女18例;糖尿病病程4年～18年，平均（11.71±4.28）年。将平均年龄、男女例数、糖尿病病程等纳入组间对比，P>0.05，两组之间可采取统计学对比。
1.2方法
两组患者均接受糖化血红蛋白检测，在清晨患者未进食前，为其采集3mL空腹静脉血，置入采血管中，将试管放入离心仪中进行10分钟、每分钟1000转的离心处理。待血清血浆分离后，取上清液，放入全自动生化分析仪中，以酶法进行检测。
1.3观察指标
对比研究组和对照组、冠心病患者和高血压患者的糖化血红蛋白检测结果。
1.4数据分析方法
数据资料的处理均使用软件SPSS-19.0，数据类型分为计数资料、计量资料两类，表现形式分别为n（%）和（x+s），检验分别使用卡方值（χ2）和t值。若P值在统计学计算后为<0.05，则组间对比有显著性差异。
2结果
研究组的糖化血红蛋白水平高于对照组，统计学对比有差异（P<0.05）。冠心病患者的糖化血红蛋白水平与对照组相近，统计学对比无差异（P>0.05）。见下表。
3讨论
糖尿病现阶段在全球各国都是引人注意的社会公共卫生问题，其可以导致动脉粥样硬化，是诱发冠心病、高血压、脑卒中等多种心脑血管疾病的危险因素，冠心病与高血压同样是全世界都无法忽视的社会公共卫生问题，二者的发生均与动脉的功能性改变有密切联系，糖尿病引发的动脉粥样硬化同样与高血压、冠心病的发生有密切联系。糖尿病、冠心病、高血压是三大基础性疾病，患者数量十分巨大，其本身属于慢性疾病，可对患者机体功能造成影响，引发心、脑、肺、肾等多系统并发症。许多糖尿病患者同时合并冠心病及高血压，这是因为糖尿病的糖脂代謝紊乱会影响血管内皮功能，引发动脉狭窄、血流不畅等问题。糖化血红蛋白是临床诊断糖尿病的主要指标，其可以反映患者血糖控制情况，同时其也可用于冠心病和高血压等心血管疾病的诊断，用以反映血管狭窄程度。从结果可知，合并高血压及冠心病的糖尿病患者其糖化血红蛋白水平远远高于未合并高血压及冠心病的糖尿病患者（P<0.05），可见糖化血红蛋白与高血压、冠心病的发生也有密切联系，糖化血红蛋白不仅可以用于糖尿病的临床诊断，反映患者血糖水平和动脉粥样硬化程度，还可以用于诊断冠心病、高血压。而糖化血红蛋白对冠心病、高血压的影响体现在：①冠心病：首先，糖化血红蛋白可以促进动脉斑块的形成：高糖化血红蛋白意味着机体长期处于高血糖状态，患者的血管内皮受到损伤，前列环素与一氧化氮减少，血管舒张-收缩功能出现障碍;同时，糖尿病会导致低密度脂蛋白出现变化，促进炎症因子的分泌，促进斑块的形成;其次，糖化血红蛋白可以促进动脉斑块的破裂：斑块主要由坏死细胞、脂质形成，糖化血红蛋白会活化细胞因子，促进蛋白酶教员分解，加快斑块破裂。②高血压：首先，糖化血红蛋白会大量消耗一氧化氮，而血管扩张成分对一氧化氮有很高的依赖性，若是一氧化氮减少，血管张力便会降低，患者的血压便会升高;其次，胰岛素会加快肾小管对水和钠的重吸收，提高血容量，同时其还会兴奋交感神经系统，促进儿茶酚胺分泌，使外周血管收缩，从而令血压升高。
综上所述，糖尿病患者糖化血红蛋白水平的变化，与高血压、冠心病的发生有密切联系，临床可以通过检测糖化血红蛋白来判断糖尿病患者是否发生高血压及冠心病。
参考文献：
[1]翟婷婷.2型糖尿病患者糖化血红蛋白季节性变化的临床研究[J].大医生，2017，2（09）：34-35+138.
[2]郝姝.糖尿病患者糖化血红蛋白血清尿酸水平变化及临床意义[J].河北医学，2014，20（12）：2082-2084.
[3]周小蕙.糖尿病患者糖化血红蛋白、β_2-微球蛋白、胱抑素C水平检测的临床意义[J].吉林医学，2013，34（32）：6667-6668.