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目的介绍经枕下-乙状窦后入路大型听神经瘤显微手术切除及面神经保留技巧.方法对32例大型听神经瘤在面肌肌电图监护下行显微手术切除.结果所有32例病人均行肿瘤全切,面神经解剖保留率为96.88%.根据House-Brackmann面神经功能分级标准,面神经功能保留率术后6个月为Ⅱ级52.38%、Ⅲ级42.86%、Ⅳ级4.76%;术后1年为Ⅱ级66.67%、Ⅲ级28.57%、Ⅳ级4.76%.结论对大型听神经瘤,在面肌肌电图监护下通过显微手术技术,可以全切肿瘤同时保留面神经解剖的完整.