体检查出肺磨玻璃结节,怎么办

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  今年58岁的吴阿姨,在单位体检中查出肺部有磨玻璃结节,经医院进一步检查证实,该肺磨玻璃结节是一个早期的原位癌。没过几天,吴阿姨就被推进手术室,在肚子上打了一个3厘米的小孔,借助单孔的微创荧光胸腔镜技术成功将肺癌连根拔除。
  磨玻璃结节,也称毛玻璃结节,是指胸部CT检查时,发现密度轻度增高的云雾状淡薄影,呈圆形结节,其内可见血管纹理及支气管壁,因为样子像磨砂玻璃,所以称为磨玻璃影(GGO)或磨玻璃结节(GGN),是肺结节的一种表现形式。磨玻璃结节按大小,可分为微小结节(3~5毫米)、小结节(5~10毫米)、结节(10~30毫米)。按密度,可以分为纯磨玻璃结节和伴有实性成分的混合性磨玻璃结节。按发现的个数,可分为单发和多发磨玻璃结节。
  磨玻璃结节的出现多提示病变处于早期、活动期或进展期。因而,及时、正确地判断其形态和性质对指导治疗十分重要。磨玻璃结节在肺部几乎没有感觉
  磨玻璃结节可以是良性病变,如局灶性纤维化、炎症、感染、支气管囊肿、血管瘤等;或是癌前病变,如非典型腺瘤样增生;也可能为恶性肿瘤,如浸润腺癌、转移癌等。但绝大多数情况下,肺内出现磨玻璃结节不会有任何感觉,因此大多数磨玻璃结节都是在体检时发现的,也有少部分患者是因为咳嗽、胸闷,做胸部CT检查时偶然发现的,但多数情况下这些症状和磨玻璃结节都没有关系。此外,普通胸片或胸透是无法发现磨玻璃结节的,只有胸部CT可以发现。
  肺内出现磨玻璃结节是什么原因造成的?这是许多患者心中的困惑。但这个问题目前并没有确切的答案,一般归因于综合因素,如遗传、环境、生活习惯等,而吸烟对磨玻璃结节的影响尚无明确定论。
  磨玻璃结节≠肺癌
  40岁的陈女士和好朋友張女士在体检时,都查出右肺有一个磨玻璃结节,经过医生仔细诊断后怀疑陈女士的结节为肺癌,建议她尽早手术,而张女士则建议她继续随访。陈女士在医生的建议下进行了肺叶切除,术后病理显示为微浸润型肺癌。陈女士觉得很奇怪,为什么都是磨玻璃结节,怎么她的结节就已经发展成肺癌了呢?磨玻璃结节和肺癌到底有什么区别?
  一般来说,我们根据肺磨玻璃结节的倍增时间(如6个月或一年内增大一倍),结合其边缘(光整、分叶、毛刺)、密度(钙化、脂肪、空洞、小泡征)来判断。对有丰富临床经验的医生来说,病灶的增强、CT检查及动态强化趋势的判定尤其重要。
  磨玻璃结节的恶性程度与结节大小相关,结节直径
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