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【摘要】:目的:探讨牵引、理疗、手法三联治疗颈椎病的临床疗效。方法:选择2008年6月～2009年12月期间我院收治的颈椎病患者546例,全部患者经明确诊断后均行牵引、理疗、手法三联治疗方案,2个疗程后观察疗效。结果:本组546例颈椎病患者中,痊愈279例,占51.10%;显效163例,占29.85%;有效99例,占18.13%;无效5例,占0.92%;总有效率为99.08%。讨论:采用牵引、理疗、手法三联治疗颈椎病,能针对病机,有的放矢,克服了单一疗法应用范围狭窄,疗效不够稳定、持久的弊端,是颈椎病患者较为理想的治疗方案。
【关键词】:牵引;理疗;手法;颈椎病
【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-140-1
颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘突出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能性障碍的临床综合症[1]。也是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合症、颈椎间盘突出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患[2]。因此,为提高颈椎病的治愈率,探讨牵引、理疗、手法三联治疗颈椎病的临床疗效,特对我院收治的颈椎病患者进行了牵引、理疗、手法三联治疗,效果显著,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2008年6月～2009年12月期间我院收治的颈椎病患者546例,男327例,女219例,年龄19～70岁之间,平均年龄41.36±4.21岁,病程1～30年,平均病程3.28±2.05年。全部患者均根据国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》确立诊断,其中颈型57例,神经根型234例,椎动脉型156例,交感型75例,脊髓型24例。治疗前全部患者均经病史调查、常规体检和实验室检查,排除骨折、严重骨质疏松、严重心脏病、高血压、结核、颈椎肿瘤及其它风湿性疾病。
1.2研究方法全部患者经明确诊断后均行牵引、理疗、手法三联治疗方案:①牵引法:取坐位并保持头部中立位后,用枕颌头套牵引,牵引角度前屈15～20°,牵引重量由5kg开始,以后每隔3～5d增加1～2kg,每天1次,每次治疗时间15～25min。②理疗法:采用半导体激光治疗设备对患者进行照射,双侧风池穴各5min,太阳穴各5min,阿是穴5min,每次照射3～6个穴位,星状神经节照射10min,每天1次。③推拿法:患者正坐,并将颈部前屈15～20°,医生位于患者背后,左手按于第二脊突,右手从颈前穿过,肘关节屈曲托住患者下颌向上缓缓用力拔伸,当拔伸到患者症状减轻时持续1～2min后缓缓放下,每天1次。以上疗法均以14d为1个疗程,患者可根据病情轻重做适当调整,2个疗程后观察疗效。
1.3 评价指标疗效评定:①痊愈:临床症状完全消失,颈椎活动度正常,但颈部X片显示退行性病变未见明显改善;②显效:临床症状明显减轻,劳累后颈部稍有不适,余同上;③有效:临床症状减轻,可做轻工作,余同上;④无效:临床症状、体征均未见改善。总有效率为痊愈率、显效率与有效率之和。
2结果
本组546例颈椎病患者中,痊愈279例,占51.10%;显效163例,占29.85%;有效99例,占18.13%;无效5例,占0.92%;总有效率为99.08%。
3讨论
颈椎病是颈椎间盘因多种原因发生改变,从而剌激或压迫邻近组织,并引起人们身体发生一系列综合症状[3]。由于颈椎病发病机制复杂,症状繁多,其基本病理变化表现为椎间盘的退行性变,颈椎位于头颅与胸廓之间,颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动,容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。其主要病理改变是:早期为颈椎间盘变性,髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗,继而发生玻璃样变性,甚至破裂。颈椎间盘变性后,耐压性能及耐牵拉性能减低,当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时,变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突,使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位,以及椎间孔的纵径变小[4]。由于椎间盘的耐牵拉力变弱,当颈椎活动时,相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳,椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱,继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生,黄韧带和项韧带变性,软骨化和骨化等改变。
中医研究证实,颈椎病属“痹证”范畴,颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段,由于承受各种负荷、劳损,甚至外伤,所以极易发生退变。传统上常采用:①牵引法:通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态,从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变。②理疗法:是物理疗法的简称,是应用自然界和人工的各种物理因子,如声、光、电、热、磁等作用于人体,以达到治疗和预防疾病的目的。③推拿法:推拿法是祖国医学的重要组成部分,治疗时不用吃药和打针,仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位,沿經络循行的路线,气血运行的方向,施以不同的手法,达到治疗目的。因此,本研究将牵引、理疗、手法相结合,并使其有机、有序地融为一体,针对病机,有的放矢,克服了单一疗法应用范围狭窄,疗效不够稳定、持久的弊端,是颈椎病患者较为理想的治疗方案。
参考文献
[1] 王兴作.三联疗法治疗颈椎病例分析[J].中国冶金工业医学杂志,2009,26(3):335.
[2] 王增梅.三联法治疗神经根型颈椎病46例疗效分析[J].现代中西医结合杂志,2001,10(13):1224-1225.
[3] 刘芳,刘洪兰.三联疗法治疗椎动脉型颈椎病158例疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(1):218-219.
[4] 王承山,郝海涛,陈童贞.三联疗法治疗椎动脉型颈椎病[J].中医药研究,2000,16(3):17-18.
【关键词】:牵引;理疗;手法;颈椎病
【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-140-1
颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘突出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能性障碍的临床综合症[1]。也是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合症、颈椎间盘突出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患[2]。因此,为提高颈椎病的治愈率,探讨牵引、理疗、手法三联治疗颈椎病的临床疗效,特对我院收治的颈椎病患者进行了牵引、理疗、手法三联治疗,效果显著,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2008年6月～2009年12月期间我院收治的颈椎病患者546例,男327例,女219例,年龄19～70岁之间,平均年龄41.36±4.21岁,病程1～30年,平均病程3.28±2.05年。全部患者均根据国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》确立诊断,其中颈型57例,神经根型234例,椎动脉型156例,交感型75例,脊髓型24例。治疗前全部患者均经病史调查、常规体检和实验室检查,排除骨折、严重骨质疏松、严重心脏病、高血压、结核、颈椎肿瘤及其它风湿性疾病。
1.2研究方法全部患者经明确诊断后均行牵引、理疗、手法三联治疗方案:①牵引法:取坐位并保持头部中立位后,用枕颌头套牵引,牵引角度前屈15～20°,牵引重量由5kg开始,以后每隔3～5d增加1～2kg,每天1次,每次治疗时间15～25min。②理疗法:采用半导体激光治疗设备对患者进行照射,双侧风池穴各5min,太阳穴各5min,阿是穴5min,每次照射3～6个穴位,星状神经节照射10min,每天1次。③推拿法:患者正坐,并将颈部前屈15～20°,医生位于患者背后,左手按于第二脊突,右手从颈前穿过,肘关节屈曲托住患者下颌向上缓缓用力拔伸,当拔伸到患者症状减轻时持续1～2min后缓缓放下,每天1次。以上疗法均以14d为1个疗程,患者可根据病情轻重做适当调整,2个疗程后观察疗效。
1.3 评价指标疗效评定:①痊愈:临床症状完全消失,颈椎活动度正常,但颈部X片显示退行性病变未见明显改善;②显效:临床症状明显减轻,劳累后颈部稍有不适,余同上;③有效:临床症状减轻,可做轻工作,余同上;④无效:临床症状、体征均未见改善。总有效率为痊愈率、显效率与有效率之和。
2结果
本组546例颈椎病患者中,痊愈279例,占51.10%;显效163例,占29.85%;有效99例,占18.13%;无效5例,占0.92%;总有效率为99.08%。
3讨论
颈椎病是颈椎间盘因多种原因发生改变,从而剌激或压迫邻近组织,并引起人们身体发生一系列综合症状[3]。由于颈椎病发病机制复杂,症状繁多,其基本病理变化表现为椎间盘的退行性变,颈椎位于头颅与胸廓之间,颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动,容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。其主要病理改变是:早期为颈椎间盘变性,髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗,继而发生玻璃样变性,甚至破裂。颈椎间盘变性后,耐压性能及耐牵拉性能减低,当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时,变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突,使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位,以及椎间孔的纵径变小[4]。由于椎间盘的耐牵拉力变弱,当颈椎活动时,相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳,椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱,继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生,黄韧带和项韧带变性,软骨化和骨化等改变。
中医研究证实,颈椎病属“痹证”范畴,颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段,由于承受各种负荷、劳损,甚至外伤,所以极易发生退变。传统上常采用:①牵引法:通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态,从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变。②理疗法:是物理疗法的简称,是应用自然界和人工的各种物理因子,如声、光、电、热、磁等作用于人体,以达到治疗和预防疾病的目的。③推拿法:推拿法是祖国医学的重要组成部分,治疗时不用吃药和打针,仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位,沿經络循行的路线,气血运行的方向,施以不同的手法,达到治疗目的。因此,本研究将牵引、理疗、手法相结合,并使其有机、有序地融为一体,针对病机,有的放矢,克服了单一疗法应用范围狭窄,疗效不够稳定、持久的弊端,是颈椎病患者较为理想的治疗方案。
参考文献
[1] 王兴作.三联疗法治疗颈椎病例分析[J].中国冶金工业医学杂志,2009,26(3):335.
[2] 王增梅.三联法治疗神经根型颈椎病46例疗效分析[J].现代中西医结合杂志,2001,10(13):1224-1225.
[3] 刘芳,刘洪兰.三联疗法治疗椎动脉型颈椎病158例疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(1):218-219.
[4] 王承山,郝海涛,陈童贞.三联疗法治疗椎动脉型颈椎病[J].中医药研究,2000,16(3):17-18.