论文部分内容阅读
目的探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析经病理确诊为结直肠癌并行结直肠癌根治切除术211例患者的临床资料。PNI值计算公式为PNI=血清白蛋白值(g/L)+5×外周血淋巴细胞总数(×109/L)。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算Youden指数,获取具有最佳敏感度和特异度组合的PNI值作为高低PNI分组的界值。采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型研究PNI对结直肠癌预后的影响。结果患者术前PNI值平均为43.10±7.09。年龄≤65岁、肿瘤位于直肠、高中分化、TNM分期I或II期的结直肠癌患者PNI平均值均显著高于对照组(均P<O.05)。当PNI值为45时,Youden指数最大,敏感度为57.6%,特异度为79.5%。高PNI组(PNI>45)年龄显著低于低PNI组(PNI<45)(χ2=55.464,P<0.001);更多位于直肠(χ2=5.849,P=0.016);分化程度更高(χ2=4.237,P=0.04);浸润深度更表浅(χ2=6.240,P=0.012);淋巴结转移(χ2=13.889,P<0.001)及远处转移(χ2=4.490,P=0.034)比例更低。高PNI组累积总生存率显著高于低PNI组(χ2=27.676,P<0.001)。单因素及多因素生存分析显示:PNI值<45(OR,2.083;95%CI 1.191-3.644;P<0.001)是结直肠癌患者总生存时间的独立预后因素。结论 PNI能较好地反映结直肠癌患者的营养状态、手术风险及预后,是一个较有价值的结直肠癌术前评估及预后分析指标。