耐甲氧西林葡萄球菌对糖肽类药物的敏感性研究

• 作 者: 李昕 徐兵 李焕德 张明香 张莉 刘丽华 何鑫
• 机 构: 长沙市第三医院 中南大学湘雅二医院临床药学教研室 长沙市第三医院
• 出 处: 2011年中国药学大会暨第11届中国药师周
• 发表日期: 2011年5期
• 关键词: 万古霉素 去甲万古霉素 替考拉宁 耐甲氧西林葡萄球菌 抗菌活性 药物敏感性

　　目的：研究万古霉素、替考拉宁及去甲万古霉素对耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的体外抗菌活性，探讨三者之间最低抑菌浓度（MIC）的相关性及影响万古霉素MIC分布的因素。
　　方法：收集MRS感染患者的临床首次分离菌，用琼脂稀释法进行体外敏感性的测定。
　　结果：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁对246 株MRS的MIC范围分别为0.25μg·ml-1~2.0μg·ml-1、 0.25μg·ml-1~4.0μg·ml-1和0.125μg·ml-1~8.0μg·ml-1，万古霉素MIC≥1.5μg·ml-1共30 株（12.14％）。万古霉素与去甲万古霉素、万古霉素与替考拉宁、去甲万古霉素与替考拉宁的MIC值均具有正相关（P<0.01、Spearman 相关系数为0.747；P<0.01、Spearman 相关系数为0.497；P<0.01、 Spearman 相关系数为0.424）。ICU病人、近30 天内使用过糖肽类药物的病人中万古霉素MIC 值的分布明显高于非ICU病人及近30 天内没有使用过糖肽类药物的病人（ P＝0.008， P＝ 0.0002）。
　　结论：分离的MRS对三种糖肽类药物均具有100%的敏感性，三种药物的抗菌活性具一定的正相关；ICU病人及近30 天内使用过糖肽类药物的病人在使用万古霉素时应考虑较大剂量。