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【摘要】 目的 探讨苦参素治疗流行性腮腺炎并睾丸炎的临床疗效。方法 回顾性分析2009.03——2011.03期间在本院传染病科住院治疗的78例流行性腮腺炎并睾丸炎患者的病历资料，根据患者意愿分为观察组38例常规治疗+苦参素，对照组40例仅用常规治疗，观察和比较两种用药方法的效果。结果 两组患者均治愈后出院，观察组各指标均低于对照组，t=2.282，2.341，2.576，2.603，P<0.05，提示加用苦参素能显著减少治疗中患者体温恢复时间、腮腺肿大消退时间、睾丸肿痛消退时间和平均住院时间。结论 在常规治疗基础上加用苦参素注射液流行性腮腺炎并睾丸炎疗效确切，能缩短治疗时间，减少患者痛苦，且安全可靠，值得临床推广应用。
【关键词】 苦参素；流行性腮腺炎并睾丸炎
流行性腮腺炎（epidemic parotitis mumps）是腮腺炎病毒所引起的呼吸道传染病，多见于儿童和青少年。塞县医院是全身性感染疾病，病毒可累及神经系统、各种腺组织及心脏、肝、肾、关节等几乎所有的器官，其中约有20%的青春期后期男性患者可能并发睾丸炎[1]。为探讨常规疗法联合苦参素治疗流行性腮腺炎并睾丸炎的临床疗效，笔者回顾性分析了本院传染病科78例患者的病历资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009.03——2011.03期间在本院传染病科住院治疗的78例流行性腮腺炎并睾丸炎患者为研究对象，参照第六版《传染病学》中关于流行性腮腺炎的诊断标准，所有患者均为确诊病例。根据患者意愿分为观察组38例，对照组40例，观察组年龄12-35岁，中位年龄（18.5±5.7）岁，病程1-7d，平均病程（4±2.8）d，入院时体温38.4-39.8℃，平均体温（39.1±0.7）℃，单侧21例，双侧17例；对照组年龄13-36岁，中位年龄（19.5±6.2）岁，病程1.5-6d，平均病程（3.8±1.2）d，入院时体温38.2-39.7℃，平均体温（39.0±0.6）℃，单侧24例，双侧16例。两组患者在年龄、病程、体征、病情严重程度方面均无显著差异性，具有均衡可比性（t检验，P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 观察组 利巴韦林10-15mg/kg体重，1次＼d静脉滴注，地塞米松2-5mg，1次＼d，硫睾酸镁局部湿敷+苦參素注射液，0.6g＼d，1次＼d静脉滴注。
1.2.2 对照组 利巴韦林10-15mg/kg体重，1次＼d静脉滴注，地塞米松2-5mg，1次＼d，硫睾酸镁局部湿敷。
治疗期间观察患者体温恢复正常时间、腮腺肿大消退情况、睾丸肿痛好转情况。
1.3 统计学处理 采用SPSS15.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用t检验，以P<0.05为有显著差异性，提示有统计学意义。
2 结 果
两组临床疗效比较结果如表1所示，两组患者均治愈后出院，观察组各指标均低于对照组，t=2.282，2.341，2.576，2.603，P<0.05，提示加用苦参素能显著减少治疗中患者体温恢复时间、腮腺肿大消退时间、睾丸肿痛消退时间和平均住院时间。
3 讨 论
腮腺炎病毒属于副粘液病毒系核糖核酸（RNA）型，腮腺与睾丸的基膜相似，而易并发睾丸的自身免疫炎症，流行性腮腺炎最多见的并发症为睾丸炎发，多见于青春期后期患者。睾丸炎通常在腮腺炎发病后3-4d出现，临床体征表现为肉眼可见单侧或双侧睾丸高度水肿，呈紫蓝色并有高度压痛，鞘膜腔内可有黄色积液[2]。组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的改变。约30-50%的患者于发病后4-8周时，可观察到睾丸肿胀消退，但睾丸质软，萎缩变小、生精小管表现出严重萎缩，导致精子生成不可逆性破坏，但保存睾丸间质细胞，因此，并不影响雄性激素的分泌[3]。临床治疗流行性腮腺炎并睾丸炎多采用抗生素加干扰素的方法。利用干扰素的免疫调节作用，抑制病毒活性，保护病灶组织细胞，诱导内源性干扰素的产生，从而达到抗病毒作用。但是部分患者具有抗病毒适应证，且对于干扰素和核苷（酸）类治疗缺乏耐受能力，对于这种情况，可采用苦参素联合抗生素药物治疗[4]。苦参素是中药苦参提取物，其中所含有的氧化苦参碱和槐果碱具有抗炎、抗病毒和免疫抑制作用。苦参素能抑制高反应性人扁桃体淋巴细胞的增殖能力，能稳定溶酶体膜和红细胞膜，达到抑制炎症递质释放的消炎作用，尤其适用于对于干扰素和核苷（酸）类治疗缺乏耐受能力的，自身免疫反应所致的腮腺炎并睾丸炎患者。笔者对本院80例流行性腮腺炎并睾丸炎采取分组对照研究方法，分别给予常规治疗和加用苦参素的治疗，结果表明两种方法治疗的患者均痊愈出院，但加用苦参素的观察组温恢复时间、腮腺肿大消退时间、睾丸肿痛消退时间和平均住院时间明显低于常规治疗的对照组。提示苦参素治疗流行性腮腺炎并睾丸炎安全性高，疗效确切，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 许先有，陈震，刘佳，郭岩杰，张水文.流行性腮腺炎并睾丸炎致男性不育的诊治现状[J].临床误诊误治，2010（S1）：18-19.
[2] 马蕊欣.成年人流行性腮腺炎并发睾丸炎2例临床特点[J].中国社区医师（医学专业），2011（02）：55-56.
[3] 唐鹏，高金星.干扰素配合双黄连治疗流行性腮腺炎并发睾丸炎疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2010（10）：38.
[4] 杨军，张义强，吴红.流行性腮腺炎合并睾丸炎临床分析[J].中国实用医药，2010（14）：65-66.
【关键词】 苦参素；流行性腮腺炎并睾丸炎
流行性腮腺炎（epidemic parotitis mumps）是腮腺炎病毒所引起的呼吸道传染病，多见于儿童和青少年。塞县医院是全身性感染疾病，病毒可累及神经系统、各种腺组织及心脏、肝、肾、关节等几乎所有的器官，其中约有20%的青春期后期男性患者可能并发睾丸炎[1]。为探讨常规疗法联合苦参素治疗流行性腮腺炎并睾丸炎的临床疗效，笔者回顾性分析了本院传染病科78例患者的病历资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009.03——2011.03期间在本院传染病科住院治疗的78例流行性腮腺炎并睾丸炎患者为研究对象，参照第六版《传染病学》中关于流行性腮腺炎的诊断标准，所有患者均为确诊病例。根据患者意愿分为观察组38例，对照组40例，观察组年龄12-35岁，中位年龄（18.5±5.7）岁，病程1-7d，平均病程（4±2.8）d，入院时体温38.4-39.8℃，平均体温（39.1±0.7）℃，单侧21例，双侧17例；对照组年龄13-36岁，中位年龄（19.5±6.2）岁，病程1.5-6d，平均病程（3.8±1.2）d，入院时体温38.2-39.7℃，平均体温（39.0±0.6）℃，单侧24例，双侧16例。两组患者在年龄、病程、体征、病情严重程度方面均无显著差异性，具有均衡可比性（t检验，P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 观察组 利巴韦林10-15mg/kg体重，1次＼d静脉滴注，地塞米松2-5mg，1次＼d，硫睾酸镁局部湿敷+苦參素注射液，0.6g＼d，1次＼d静脉滴注。
1.2.2 对照组 利巴韦林10-15mg/kg体重，1次＼d静脉滴注，地塞米松2-5mg，1次＼d，硫睾酸镁局部湿敷。
治疗期间观察患者体温恢复正常时间、腮腺肿大消退情况、睾丸肿痛好转情况。
1.3 统计学处理 采用SPSS15.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用t检验，以P<0.05为有显著差异性，提示有统计学意义。
2 结 果
两组临床疗效比较结果如表1所示，两组患者均治愈后出院，观察组各指标均低于对照组，t=2.282，2.341，2.576，2.603，P<0.05，提示加用苦参素能显著减少治疗中患者体温恢复时间、腮腺肿大消退时间、睾丸肿痛消退时间和平均住院时间。
3 讨 论
腮腺炎病毒属于副粘液病毒系核糖核酸（RNA）型，腮腺与睾丸的基膜相似，而易并发睾丸的自身免疫炎症，流行性腮腺炎最多见的并发症为睾丸炎发，多见于青春期后期患者。睾丸炎通常在腮腺炎发病后3-4d出现，临床体征表现为肉眼可见单侧或双侧睾丸高度水肿，呈紫蓝色并有高度压痛，鞘膜腔内可有黄色积液[2]。组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的改变。约30-50%的患者于发病后4-8周时，可观察到睾丸肿胀消退，但睾丸质软，萎缩变小、生精小管表现出严重萎缩，导致精子生成不可逆性破坏，但保存睾丸间质细胞，因此，并不影响雄性激素的分泌[3]。临床治疗流行性腮腺炎并睾丸炎多采用抗生素加干扰素的方法。利用干扰素的免疫调节作用，抑制病毒活性，保护病灶组织细胞，诱导内源性干扰素的产生，从而达到抗病毒作用。但是部分患者具有抗病毒适应证，且对于干扰素和核苷（酸）类治疗缺乏耐受能力，对于这种情况，可采用苦参素联合抗生素药物治疗[4]。苦参素是中药苦参提取物，其中所含有的氧化苦参碱和槐果碱具有抗炎、抗病毒和免疫抑制作用。苦参素能抑制高反应性人扁桃体淋巴细胞的增殖能力，能稳定溶酶体膜和红细胞膜，达到抑制炎症递质释放的消炎作用，尤其适用于对于干扰素和核苷（酸）类治疗缺乏耐受能力的，自身免疫反应所致的腮腺炎并睾丸炎患者。笔者对本院80例流行性腮腺炎并睾丸炎采取分组对照研究方法，分别给予常规治疗和加用苦参素的治疗，结果表明两种方法治疗的患者均痊愈出院，但加用苦参素的观察组温恢复时间、腮腺肿大消退时间、睾丸肿痛消退时间和平均住院时间明显低于常规治疗的对照组。提示苦参素治疗流行性腮腺炎并睾丸炎安全性高，疗效确切，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 许先有，陈震，刘佳，郭岩杰，张水文.流行性腮腺炎并睾丸炎致男性不育的诊治现状[J].临床误诊误治，2010（S1）：18-19.
[2] 马蕊欣.成年人流行性腮腺炎并发睾丸炎2例临床特点[J].中国社区医师（医学专业），2011（02）：55-56.
[3] 唐鹏，高金星.干扰素配合双黄连治疗流行性腮腺炎并发睾丸炎疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2010（10）：38.
[4] 杨军，张义强，吴红.流行性腮腺炎合并睾丸炎临床分析[J].中国实用医药，2010（14）：65-66.