【摘 要】
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目的研究胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者血糖控制效果及对机体胰岛素抵抗的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年6月于温州市中医院就诊的132例肥胖T2DM患者病历资料，按照随机数表法将患者分为观察组和对照组，各66例。观察组采用二甲双胍联合GLP-1类似物治疗，对照组采用二甲双胍联合亚莫利治
【机 构】
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温州市中医院内分泌科 325000,温州市中医院内分泌科 325000,温州市中医院内分泌科 325000,
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目的研究胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者血糖控制效果及对机体胰岛素抵抗的影响。
方法回顾性分析2014年1月至2017年6月于温州市中医院就诊的132例肥胖T2DM患者病历资料，按照随机数表法将患者分为观察组和对照组，各66例。观察组采用二甲双胍联合GLP-1类似物治疗，对照组采用二甲双胍联合亚莫利治疗，观察两组患者体质量指数（body mass index, BMI）、腰臀比、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1c）、空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）、餐后2 h血糖（2 hour postprandial blood glucose, 2 h PBG）甘油三酯（triglyceride, TG）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C）空腹胰岛素（fasting insulin, FINS）、空腹C肽（fasting C peptide, FCP）、胰岛素抵抗指数（homeostatic model assessment of insulin resistance, HOMA-IR）、胰高血糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1, GLP-1）和胰岛β细胞功能指数（homeostatic model assessment-β cell, HOMA-β）的差别。
结果两组治疗前相关指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组治疗后BMI、腰臀比下降效果更明显，差异有统计学意义（均P<0.05）。观察组与对照组患者治疗后HbA1c、FBG、2h PBG水平比较分别为（6.85±1.49 vs 8.92±1.02）（%）、（5.99±2.09 vs 7.21±3.04）（mmol/L）、（7.90±2.04 vs 9.78±3.47）（mmol/L），差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组治疗后TG、TC和LDL-C水平较对照组降低更显著，HDL-C水平升高更明显，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组患者治疗后FINS为（15.08±3.21 vs 11.05±2.8）（mIU/L）、FCP（2.21±0.84 vs 1.84±0.71）（pmol/L）、HOMA-IR（1.33±0.09 vs 2.15±0.12）及HOMA-β（54.29±10.98 vs 32.15±6.43）变化水平较对照组更明显，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组治疗期间不良反应发生率比较为3.04% vs 28.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论GLP-1类似物联合二甲双胍治疗肥胖T2DM效果明显，患者血糖控制效果更佳，且安全性更高，机体胰岛素分泌水平升高，胰岛素抵抗（insulin resistance, IR）程度降低，胰岛β细胞功能明显恢复，对延缓糖尿病的发展具有积极意义。
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