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目的:探讨血清胃蛋白酶原(Pepsinogen,PG)检测在农村居民贲门及食管癌筛查中的可能价值。方法:采用时间分辨荧光免疫分析(Tim e resolved fluoroim m unoassay,TRFIA)法检测血清PG,结合内镜活检、病理形态学观察,对比分析慢性胃病患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ水平和贲门(94例)、食管(39例)粘膜病变的关系。结果:贲门粘膜炎症、癌前病变和贲门腺癌患者血清PGⅠ、PGⅡ及其比值的中位数值无明显差异,但贲门粘膜癌前病变和贲门腺癌患者血清PGⅠ<60μg/L的检出率明显高于贲门粘膜炎症患者(23.56%和17.65%比2.33%,P<0.05)。不同贲门粘膜病变中PGⅠ/PGⅡ<6的检出率无明显差异。血清PGⅠ<60μg/L患者中贲门粘膜癌前病变和贲门腺癌所占比例达90%以上。食管炎症患者血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比值的中位数均明显高于食管鳞状细胞癌患者,尤以PGⅠ的差异更为明显(187.50μg/L比116.00μg/L)。本组血清各种PG异常者中均有75%以上为食管鳞状细胞癌患者。结论:采用TRFIA确定血清胃蛋白酶原水平可在一定程度上反映贲门粘膜病变。血清PGⅠ<60μg/L可作为贲门粘膜癌前病变和贲门腺癌的重要筛查指标。血清PGⅠ的检测在食管粘膜炎症和食管鳞状细胞癌鉴别诊断中具有潜在应用价值。