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关键词 腰椎间盘突出症 牵引治疗 按摩治疗
腰椎间盘突出症，是临床的多发病，常见病，多由外伤或久坐受凉等因素引起。腰椎间盘突出症除有腰痛外大多伴有下肢放射痛，腰椎活动受限等症状，患者患有腰椎病的痛苦不堪，严重的影响正常的生活和工作。我科采用机械牵引配合按摩手法治疗腰椎间盘突出症，疗效满意，现总结如下。
1 一般资料
本组377例，男性228例，女性149例；年龄最小者17岁，最大者63岁，平均42，2岁；病程最短者2个月，最长者17年；有明显外伤史者96例，受寒凉、潮湿及积累性损伤者144例，原因不明者137例；经症状，体证并结合x线平片、CT片确诊：患部在L3～4间隙者47例，k4～5间隙213例，L5、S1间隙者90例，二个以上椎间盘合并突出者27例，其中单纯性椎间盘突出或膨出者151例，伴有黄韧带肥厚、钙化、骨质增生致椎管狭窄44例，伴侧隐窝狭窄13例，伴有不同程度的退化、骨质增生169例，向左右或后方突出诱发单侧下肢麻木疼痛者198例，软骨板破裂脱臼与突出物(髓核)钙化1例，纤维环破碎突入椎管内2例。
诊断标准参照《中医病诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症。
2 治疗方法
2，1 牵引操作 ①病人俯困于牵引床上，胸部与踝部固定起来，缓缓摇动牵引丝杠，牵引力量在患者能够耐受的限度内达到腰腿痛消失或按压患处下肢天放射感为标准，根据病人体质强弱及病情轻重适当加减牵引力量。②牵引时间，一般为30分钟，可根据病人体质进行时间加减，不多于1小时。
2，2 推拿方法 在牵引同时结合按摩手法。方法为：①压脊法：按摩师位于病人右侧，双手拇指自下胸段开始自上而下挤压华佗夹脊穴至腰骶部为一遍，重复做3～5遍；②常压法：两手相叠，左手在上，右手在下，从下胸段开始自上而下按压脊柱至骶锥，同法治疗2遍；③肘压阿是穴：在上述手法处理得当后，再以肘尖部用力要均匀、柔和有力、渗透性强、麻木放射到位。
一人用掌按住腰部突出部位，另一人缓缓松掉牵引，在腰椎使用滚、轻柔手法，进行放松，防止腰部肌肉痉挛。治疗结束后，病人卧床休息1小时，在治疗期间患者禁止久坐、弯腰，要卧床休息，10天为1个疗程，一般1～3个疗程可治愈。
3 疗效分析
3，1 疗效标准 根据国家中医药管理局《中医诊断疗效标准》判定：腰椎治愈、腰腿痛消失、直腿抬痛70°以上，能恢复工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能正常。
3，2 结果 痊愈：症状完全消失，坐骨神经受压症解除，随防半年内无复发，改组病人经1次治疗后痊愈69例，2～3次治疗后痊愈47例，4次以上治疗痊愈123例，近期治愈了率63％；显效：症状明显减轻，坐骨神经受压证部分解除，直腿抬高45°以上，共126例，占33.4％；无效：症状无改善，坐骨神经受压无减轻，共12例，占3.2％。总有效率96.8％。
4 讨论
牵引的作用是拉宽椎间隙，使之处于负压状态，减轻突出物神经跟的压迫，消除神经根的水肿。再结合按摩手法，应用“内吸外顶”法，迫使椎间盘向心性回缩，另外按摩手法又能改善局部组织的血液循环，加强营养，剥离粘连，促进炎症吸收，加上疗法复位，疗效好，患者痛苦小，经济负担轻。
腰椎间盘突出症，是临床的多发病，常见病，多由外伤或久坐受凉等因素引起。腰椎间盘突出症除有腰痛外大多伴有下肢放射痛，腰椎活动受限等症状，患者患有腰椎病的痛苦不堪，严重的影响正常的生活和工作。我科采用机械牵引配合按摩手法治疗腰椎间盘突出症，疗效满意，现总结如下。
1 一般资料
本组377例，男性228例，女性149例；年龄最小者17岁，最大者63岁，平均42，2岁；病程最短者2个月，最长者17年；有明显外伤史者96例，受寒凉、潮湿及积累性损伤者144例，原因不明者137例；经症状，体证并结合x线平片、CT片确诊：患部在L3～4间隙者47例，k4～5间隙213例，L5、S1间隙者90例，二个以上椎间盘合并突出者27例，其中单纯性椎间盘突出或膨出者151例，伴有黄韧带肥厚、钙化、骨质增生致椎管狭窄44例，伴侧隐窝狭窄13例，伴有不同程度的退化、骨质增生169例，向左右或后方突出诱发单侧下肢麻木疼痛者198例，软骨板破裂脱臼与突出物(髓核)钙化1例，纤维环破碎突入椎管内2例。
诊断标准参照《中医病诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症。
2 治疗方法
2，1 牵引操作 ①病人俯困于牵引床上，胸部与踝部固定起来，缓缓摇动牵引丝杠，牵引力量在患者能够耐受的限度内达到腰腿痛消失或按压患处下肢天放射感为标准，根据病人体质强弱及病情轻重适当加减牵引力量。②牵引时间，一般为30分钟，可根据病人体质进行时间加减，不多于1小时。
2，2 推拿方法 在牵引同时结合按摩手法。方法为：①压脊法：按摩师位于病人右侧，双手拇指自下胸段开始自上而下挤压华佗夹脊穴至腰骶部为一遍，重复做3～5遍；②常压法：两手相叠，左手在上，右手在下，从下胸段开始自上而下按压脊柱至骶锥，同法治疗2遍；③肘压阿是穴：在上述手法处理得当后，再以肘尖部用力要均匀、柔和有力、渗透性强、麻木放射到位。
一人用掌按住腰部突出部位，另一人缓缓松掉牵引，在腰椎使用滚、轻柔手法，进行放松，防止腰部肌肉痉挛。治疗结束后，病人卧床休息1小时，在治疗期间患者禁止久坐、弯腰，要卧床休息，10天为1个疗程，一般1～3个疗程可治愈。
3 疗效分析
3，1 疗效标准 根据国家中医药管理局《中医诊断疗效标准》判定：腰椎治愈、腰腿痛消失、直腿抬痛70°以上，能恢复工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能正常。
3，2 结果 痊愈：症状完全消失，坐骨神经受压症解除，随防半年内无复发，改组病人经1次治疗后痊愈69例，2～3次治疗后痊愈47例，4次以上治疗痊愈123例，近期治愈了率63％；显效：症状明显减轻，坐骨神经受压证部分解除，直腿抬高45°以上，共126例，占33.4％；无效：症状无改善，坐骨神经受压无减轻，共12例，占3.2％。总有效率96.8％。
4 讨论
牵引的作用是拉宽椎间隙，使之处于负压状态，减轻突出物神经跟的压迫，消除神经根的水肿。再结合按摩手法，应用“内吸外顶”法，迫使椎间盘向心性回缩，另外按摩手法又能改善局部组织的血液循环，加强营养，剥离粘连，促进炎症吸收，加上疗法复位，疗效好，患者痛苦小，经济负担轻。