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【摘要】目的：观察泮托拉唑、左氧氟沙星及奥硝唑联治疗合慢性胃炎患者的临床疗效。方法：选取慢性胃炎病患76例，将其分为对照组与观察组，每组均为38例。对照组应用雷尼替丁治疗，观察组应用泮托拉唑、左氧氟沙星及奥硝唑联合治疗。结果：观察组治疗效果明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性胃炎采用泮托拉唑、左氧氟沙星、奥硝唑三联疗法治疗可获得较好的临床效果，值得推广应用。
【关键词】慢性胃炎；泮托拉唑；左氧氟沙星；奥硝唑
【中图分类号】R573.3 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2015）23-0098-02
慢性胃炎在临床上较为常见，属于一种多因素影响而引发的胃黏膜慢性炎症。如果未及时、科学的进行治疗，有可能导致胃出血、穿孔、恶变等并发病症，影响患者的日常生活及学习工作。治疗中，多采用质子泵抑制剂及胃动力类药物。为了观察泮托拉唑、左氧氟沙星及奥硝唑联合应用治疗慢性胃炎的效果，笔者选取慢性胃炎患者76例进行分组治疗并观察效果差异，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究对象为我院2013年9月至2014年9月收治的76例慢性胃炎患者，均符合慢性胃炎诊断标准：胃镜检查发现胃部粘膜存在溃疡面、糜烂及出血点，且充血水肿[1]。运用胃液尿素酶检查试纸测定发现76例Hp均为阳性。将76例患者分为对照组与观察组，每组均为38例。对照组中，男18例，女20例；年龄范围为21～69岁，平均年龄（43.26±2.13）岁；病程5～11年，平均病程（9.2±0.3）年。观察组中，男22例，女16例；年龄范围为23～71岁，平均年龄（45.31±2.26）岁；病程5～12年，平均病程（9.5±0.2）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且两组患者家属均签署知情协议书。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组采用常规治疗，具体为：雷尼替丁（湖北午时药业股份有限公司，国药准字H42020085，包装规格0.15g/颗）口服，150mg/次，2次/d。用药疗程为10d。
1.2.2 观察组 观察组应用泮托拉唑、左氧氟沙星、奥硝唑三联疗法进行治疗，具体为：泮托拉唑（山东罗药业股份有限公司，国药准字H20074147）口服，40mg/次，1次/d；左氧氟沙星（海南东联长富制药有限公司，国药准字H20053695）静滴，0.6g/次，1次/d；奥硝唑（西安万隆制药股份有限公司，国药准字H20031257）静滴，0.5g/次，1次/d。用药疗程为10d。
1.3 疗效判定[2] 治愈：治疗后临床表现（呕吐、恶心、胃脘部胀痛、反酸、打嗝）彻底消失，胃镜检查溃疡、充血消失。显效：治疗后主要临床表现（呕吐、恶心、胃脘部胀痛、反酸、打嗝）消失或是得到极大的改善，胃镜检查溃疡、充血消失，存在少量炎症表现。有效：治疗后临床表现（呕吐、恶心、胃脘部胀痛、反酸、打嗝）有所缓解。无效：治疗前后临床表现（呕吐、恶心、胃脘部胀痛、反酸、打嗝）无变化或疾病恶化。
1.4 观察指标 观察两组治疗效果和Hp根除率。Hp根除标准：停药后进行C-尿素呼气试验，结果显示4%为Hp阴性[3]。
1.5 统计学分析 使用SPSS 18.0统计软件进行分析。计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 应用泮托拉唑、左氧氟沙星、奥硝唑三联疗法治疗的观察组有效率92.11%明显高于常规治疗的对照组76.32%，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，应用泮托拉唑、左氧氟沙星、奥硝唑联合治疗慢性胃炎效果较好。见表1。
2.2 两组Hp根除率比较 观察组Hp根除率86.84%明显高于常规治疗对照组的65.79%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
慢性胃炎属于一种常见、多发内科疾病，近年来由于人们的生活习惯及工作的影响，其发病率呈现出逐年升高的趋势，且复发性极高。发病机制主要为多种病因所导致的胃黏膜炎症性改变，相关影响因素包括自身免疫、糖皮质激素、胃动力障碍等。
泮托拉唑属于一种新型的质子泵抑制剂，其作用机制主要为：特异性作用于胃黏膜壁细胞的分泌小管上，与微管中质子泵-ATP酶巯基进行不可逆结合[4]，使胃黏膜壁细胞H-+-K-+-ATP 酶活性下降。即抑制胃壁细胞的胃酸分泌来发挥抗酸作用[5]。此药抑酸作用极强，药效持续时间较长，副作用较小，安全性极高，因此近年来在胃炎治疗中得到较为广泛的应用。
左氧氟沙星可抑制细菌中所含有的DNA旋转酶、拓扑异构酶IV等 [6]，以此达到阻碍DNA复制的目的，进而充分发挥出快速杀菌的作用。
奥硝唑类主要应用领域为肝脏代谢，其作用机制为：将细胞毒作用的原药及代谢产物作为主要存在形式，并作用于厌氧菌DNA，促使其整个螺旋结构得以完全断裂[7]。或是对复制活动予于有效阻断，最终致其死亡，达到极佳的消炎、抗菌目的。但是若此药单独用药，其效果无法实现最大化发挥，因此常用于联合治疗方案中。
观察组采用泮托拉唑、左氧氟沙星及奥硝唑三种药物联合应用治疗慢性胃炎，临床疗效较好可有效清除Hp。相关研究表明，应用泮托拉唑、左氧氟沙星及奥硝唑三联疗法治疗慢性胃炎能够促使治疗有效率得以提高 [8]。
本研究结果显示，观察组治疗效果明显优于对照组，表明慢性胃炎采用泮托拉唑、左氧氟沙星、奥硝唑三联疗法治疗可获得较好治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王爱仙.奥美拉唑、左氧氟沙星和甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌所致慢性胃炎疗效观察[J].中国基层医药，2014，21（2）：221-223.
[2]周小飞.泮托拉唑联合左氧氟沙星及奥硝唑治疗消化性溃疡出血疗效观察[J].医学信息，2014，（38）：238-239.
[3]刘静，余梅香，谷玲霞，等.中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（12）：285-287.
[4]王燕云，陈炜，付君秋，等.泮托拉唑联合多潘立酮、铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎[J].中国药师，2014，（5）：842-844.
[5]陈铖，龙子江，蔡曼曼，等.胃舒灵对慢性胃炎模型大鼠胃黏膜EGF和EGFR表达的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（4）：283-285.
[6]李祖军.左氧氟沙星的应用及不良反应[J].医学理论与实践，2013，26（2）：178-179.
[7]吴小平.埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联治疗慢性胃炎临床分析[J].中外医疗，2013，31（15）：91.
[8]朱卫军.埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联用治疗慢性胃炎临床分析[J].中外医疗，2013，32（7）：111-113.
（收稿日期：2015.08.19）
【关键词】慢性胃炎；泮托拉唑；左氧氟沙星；奥硝唑
【中图分类号】R573.3 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2015）23-0098-02
慢性胃炎在临床上较为常见，属于一种多因素影响而引发的胃黏膜慢性炎症。如果未及时、科学的进行治疗，有可能导致胃出血、穿孔、恶变等并发病症，影响患者的日常生活及学习工作。治疗中，多采用质子泵抑制剂及胃动力类药物。为了观察泮托拉唑、左氧氟沙星及奥硝唑联合应用治疗慢性胃炎的效果，笔者选取慢性胃炎患者76例进行分组治疗并观察效果差异，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究对象为我院2013年9月至2014年9月收治的76例慢性胃炎患者，均符合慢性胃炎诊断标准：胃镜检查发现胃部粘膜存在溃疡面、糜烂及出血点，且充血水肿[1]。运用胃液尿素酶检查试纸测定发现76例Hp均为阳性。将76例患者分为对照组与观察组，每组均为38例。对照组中，男18例，女20例；年龄范围为21～69岁，平均年龄（43.26±2.13）岁；病程5～11年，平均病程（9.2±0.3）年。观察组中，男22例，女16例；年龄范围为23～71岁，平均年龄（45.31±2.26）岁；病程5～12年，平均病程（9.5±0.2）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且两组患者家属均签署知情协议书。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组采用常规治疗，具体为：雷尼替丁（湖北午时药业股份有限公司，国药准字H42020085，包装规格0.15g/颗）口服，150mg/次，2次/d。用药疗程为10d。
1.2.2 观察组 观察组应用泮托拉唑、左氧氟沙星、奥硝唑三联疗法进行治疗，具体为：泮托拉唑（山东罗药业股份有限公司，国药准字H20074147）口服，40mg/次，1次/d；左氧氟沙星（海南东联长富制药有限公司，国药准字H20053695）静滴，0.6g/次，1次/d；奥硝唑（西安万隆制药股份有限公司，国药准字H20031257）静滴，0.5g/次，1次/d。用药疗程为10d。
1.3 疗效判定[2] 治愈：治疗后临床表现（呕吐、恶心、胃脘部胀痛、反酸、打嗝）彻底消失，胃镜检查溃疡、充血消失。显效：治疗后主要临床表现（呕吐、恶心、胃脘部胀痛、反酸、打嗝）消失或是得到极大的改善，胃镜检查溃疡、充血消失，存在少量炎症表现。有效：治疗后临床表现（呕吐、恶心、胃脘部胀痛、反酸、打嗝）有所缓解。无效：治疗前后临床表现（呕吐、恶心、胃脘部胀痛、反酸、打嗝）无变化或疾病恶化。
1.4 观察指标 观察两组治疗效果和Hp根除率。Hp根除标准：停药后进行C-尿素呼气试验，结果显示4%为Hp阴性[3]。
1.5 统计学分析 使用SPSS 18.0统计软件进行分析。计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 应用泮托拉唑、左氧氟沙星、奥硝唑三联疗法治疗的观察组有效率92.11%明显高于常规治疗的对照组76.32%，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，应用泮托拉唑、左氧氟沙星、奥硝唑联合治疗慢性胃炎效果较好。见表1。
2.2 两组Hp根除率比较 观察组Hp根除率86.84%明显高于常规治疗对照组的65.79%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
慢性胃炎属于一种常见、多发内科疾病，近年来由于人们的生活习惯及工作的影响，其发病率呈现出逐年升高的趋势，且复发性极高。发病机制主要为多种病因所导致的胃黏膜炎症性改变，相关影响因素包括自身免疫、糖皮质激素、胃动力障碍等。
泮托拉唑属于一种新型的质子泵抑制剂，其作用机制主要为：特异性作用于胃黏膜壁细胞的分泌小管上，与微管中质子泵-ATP酶巯基进行不可逆结合[4]，使胃黏膜壁细胞H-+-K-+-ATP 酶活性下降。即抑制胃壁细胞的胃酸分泌来发挥抗酸作用[5]。此药抑酸作用极强，药效持续时间较长，副作用较小，安全性极高，因此近年来在胃炎治疗中得到较为广泛的应用。
左氧氟沙星可抑制细菌中所含有的DNA旋转酶、拓扑异构酶IV等 [6]，以此达到阻碍DNA复制的目的，进而充分发挥出快速杀菌的作用。
奥硝唑类主要应用领域为肝脏代谢，其作用机制为：将细胞毒作用的原药及代谢产物作为主要存在形式，并作用于厌氧菌DNA，促使其整个螺旋结构得以完全断裂[7]。或是对复制活动予于有效阻断，最终致其死亡，达到极佳的消炎、抗菌目的。但是若此药单独用药，其效果无法实现最大化发挥，因此常用于联合治疗方案中。
观察组采用泮托拉唑、左氧氟沙星及奥硝唑三种药物联合应用治疗慢性胃炎，临床疗效较好可有效清除Hp。相关研究表明，应用泮托拉唑、左氧氟沙星及奥硝唑三联疗法治疗慢性胃炎能够促使治疗有效率得以提高 [8]。
本研究结果显示，观察组治疗效果明显优于对照组，表明慢性胃炎采用泮托拉唑、左氧氟沙星、奥硝唑三联疗法治疗可获得较好治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王爱仙.奥美拉唑、左氧氟沙星和甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌所致慢性胃炎疗效观察[J].中国基层医药，2014，21（2）：221-223.
[2]周小飞.泮托拉唑联合左氧氟沙星及奥硝唑治疗消化性溃疡出血疗效观察[J].医学信息，2014，（38）：238-239.
[3]刘静，余梅香，谷玲霞，等.中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（12）：285-287.
[4]王燕云，陈炜，付君秋，等.泮托拉唑联合多潘立酮、铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎[J].中国药师，2014，（5）：842-844.
[5]陈铖，龙子江，蔡曼曼，等.胃舒灵对慢性胃炎模型大鼠胃黏膜EGF和EGFR表达的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（4）：283-285.
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[7]吴小平.埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联治疗慢性胃炎临床分析[J].中外医疗，2013，31（15）：91.
[8]朱卫军.埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联用治疗慢性胃炎临床分析[J].中外医疗，2013，32（7）：111-113.
（收稿日期：2015.08.19）