【摘 要】
：
目的 探讨脓毒症继发慢性重症(CCI)患者的临床特征.方法 选取2019年4月至2020年10月深圳市宝安区中心医院重症医学科首次入院的脓毒症存活患者,依据临床转归分为CCI组[重症监护病房(ICU)住院时间≥14d,存在持续的器官功能障碍]和快速康复(RAP)组,收集并比较两组患者的入院基本情况和临床结局.所有患者入院后均取血,测定血清白细胞介素(IL-6、IL-10)水平及外周血淋巴细胞计数(LYM);比较两组入院1、7、14d上述指标的差异,并观察两组180 d累积生存率.结果 ①纳入脓毒症继发CC
【机 构】
：
深圳市宝安区中心医院重症医学科,广东深圳518101
论文部分内容阅读
目的 探讨脓毒症继发慢性重症(CCI)患者的临床特征.方法 选取2019年4月至2020年10月深圳市宝安区中心医院重症医学科首次入院的脓毒症存活患者,依据临床转归分为CCI组[重症监护病房(ICU)住院时间≥14d,存在持续的器官功能障碍]和快速康复(RAP)组,收集并比较两组患者的入院基本情况和临床结局.所有患者入院后均取血,测定血清白细胞介素(IL-6、IL-10)水平及外周血淋巴细胞计数(LYM);比较两组入院1、7、14d上述指标的差异,并观察两组180 d累积生存率.结果 ①纳入脓毒症继发CCI患者22例,RAP患者28例,两组患者性别、感染部位比较差异无统计学意义.CCI组的年龄、年龄≥65岁患者比例、入院当天急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、感染性休克比例及住院期间机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及继发感染比例均要高于RAP组[年龄(岁):61.0±13.8比50.3±13.9,年龄≥65岁患者比例:54.5％(12/22)比25.0％(7/28),APACHEⅡ评分(分):20.5±4.4比14.4±4.3,SOFA评分(分):10(7,12)比5(3,8),感染性休克比例:40.9％(9/22)比17.9(5/28),机械通气时间(d):18.5(12.0,28.0)比5.0(3.0,7.O),ICU住院时间(d):26(18,46)比8(6,12),总住院时间(d):31(26,51)比14(12,17),继发感染比例:72.7％ (16/22)比7.1％ (2/28),均P＜0.05].②CCI组在各时间点(入院1、7、14d)的IL-6水平均明显高于RAP组(ng/L:1 d为176.86±103.54比113.32±71.34,7d为84.72±46.06比54.98±26.61,14d为44.28±20.20比17.76±4.70,均P＜ 0.05);入院1d、7d,两组IL-10、LYM水平差异无统计学意义;入院14 d CCI组IL-10水平明显高于RAP组(ng/L:15.09±3.61比8.92±1.98,P＜0.05),LYM则较RAP组明显降低[×109/L:0.62 (0.43,1.02)比1.17(0.93,1.71),P＜0.05].③Kaplan-Meier生存曲线的Log-Rank检验结果显示,CCI组180 d累积生存率显著低于RAP组(63.6％比96.4％;Log-Rank检验:x2=9.024,P=0.007).结论 高龄及APACHEⅡ评分、SOFA评分高的脓毒症患者易继发CCI并导致住院时间延长,继发感染率高,预后差.CCI的发生可能与持续的促炎介质表达及后续免疫抑制状态有关.
其他文献
目的 分析住院T2DM患者血钙(Ca)、血磷(P)及其乘积(Ca×P)与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性.方法 选取2012年1月至2017年9月于北京大学人民医院内分泌科住院的2089例T2DM患者,按照是否合并MAFLD分为单纯T2DM组(T2DM,n=809),T2DM合并MAFLD组(MAFLD,n=1280).以腹部彩超诊断MAFLD;分析血Ca、P、Ca×P与MAFLD间的相关性.结果 所有患者平均年龄(56.1±13.5)岁,合并MAFLD患者占61.3％.以血Ca、P和Ca×P进行
基于OBE理念,在线上+线下结合的混合式教学模式下,紧扣工程专业认证要求,本文以内蒙古民族大学电子信息类相关专业本科生为受众对象,结合电子信息类大学生的特点,对《电子技术》课程的教学内容与教学方法改革进行探索,以期提高电子信息类本科学生的专业课学习兴趣、进一步提高他们的实践动手能力和创新能力以及分析和解决专业相关的复杂工程问题的基本能力.
DM患者患骨质疏松症的患病风险较高.二肽基肽酶4(DPP-4)广泛表达于全身组织器官.DPP-4抑制剂通过诱导间充质干细胞分化、减少AGEs聚集、增加IGF-1自分泌、抑制炎症因子表达、延长GLP-1及葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽半衰期、促进APN分泌、改善维生素D水平、降低硬骨素水平等途径,对骨代谢产生一定影响.本文对DPP-4抑制剂对骨代谢的研究进展进行综述,旨在为临床治疗DM合并骨质疏松症提供依据.
目的 探讨艾塞那肽注射治疗对肥胖T2DM患者生存质量的影响.方法 纳入22例肥胖T2DM患者,采用36项简式健康调查和世界卫生组织生存质量测定简表评估患者基线和艾塞那肽注射治疗26周后的生存质量.结果 2例患者退出试验.与基线比较,治疗26周后,体重、WC、FPG、HbA1c均降低(P<0.05或P<0.01),躯体功能、情绪健康问题导致的角色限制、躯体健康领域(PHYS)、心理领域、社会关系领域和环境领域评分均升高(P<0.05或P<0.01).Pearson相关分析显示,HbA1c与PHYS呈负相关(
目的 观察维格列汀二甲双胍复方制剂、达格列净三联治疗新诊断T2DM患者的疗效及安全性.方法 选取2019年7月至2020年3月于我院内分泌科门诊就诊的新诊断T2DM患者68例,随机分为观察组(Obs)和对照组(Con),每组各34例.Obs组采用维格列汀二甲双胍复方制剂+达格列净(达格列净10 mg,qd);Con组采用维格列汀二甲双胍复方制剂(50 mg/850 mg,bid).观察12周,比较两组治疗前后FPG、2 hPG、HbA1c、FC-P、FIns、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、TC、TG
目的 建立脓毒性心肌病(SCM)的临床诊断评分体系,并评价其诊断效能.方法 采用前瞻性队列研究方法,连续入选2019年1月至2020年12月就诊于中国康复研究中心急诊科的脓毒症和脓毒性休克患者.收集患者一般资料、既往史,入院时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、体温、呼吸频率(RR),测定白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血乳酸(Lac)等实验室指标,入院24 h内、第7d分别行经胸超声心动图,并进行序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢
最新流行病学调查数据[1]显示,2015～2017 年我国≥18岁人群T2DM患病率高达11. 2％,治疗率不足50％, DM 治疗管理亟待重视.长期药物治疗是改善血糖的关键,其中基础胰岛素方案便捷易行,是各国指南推荐的首选胰岛素起始方案[2-4].与口服药相比,胰岛素标准化使用需要医护人员和患者密切合作,医护人员培训及其专业技能提升、患者自身综合教育以及医患双方沟通至关重要.
特纳综合征(TS)是较罕见的性染色体疾病,染色体核型表现为X染色体部分或完全丢失.TS合并自身免疫性疾病发病率高.本例患者以DKA起病,体型瘦小,临床诊断为桥本氏甲状腺炎及LADA.本文通过探讨TS与LADA的潜在机制,旨在提高认识并及时筛查TS并发症.
目的 观察外周5-羟色胺(5-HT)诱导中性粒细胞胞外诱捕网(NET)的生成对脓毒症小鼠肺损伤的影响.方法 选择6～8周龄野生型(WT型)和Tph1基因敲除(Tph1Ko) C57小鼠,按随机数字表法分为WT小鼠假手术组、WT小鼠脓毒症组和Tph1KO小鼠假手术组、Tph1KO小鼠脓毒症组.假手术组小鼠接受假手术处理(仅打开腹腔翻动盲肠但不结扎和穿刺,然后关腹);脓毒症组小鼠接受盲肠结扎穿孔术(CLP)建立脓毒症模型.术后12h处死小鼠,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF
桑枝提取物是以桑树枝为原材料,经提取、分离、纯化得到的有效提取物,主要包含生物碱、黄酮、多糖和氨基酸等成分.其中,降糖有效部位即桑枝总生物碱(SZ-A)具有双糖酶抑制活性,由1-脱氧野尻霉素(1-DNJ)、荞麦碱(FAG)和1,4双脱氧-1,4-亚氨基-D-阿拉伯糖醇(DAB)组成,DNJ占70％,FAG和DAB各占15％.口服SZ-A后,DNJ、FAG和DAB分别在0.67、1.30和0.67 h内达到最大血浆浓度.SZ-A对小肠糖苷酶有高选择性的抑制作用,单药使用有效降低HbA1c 1.0％,在用药早