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摘要：目的：观察分析阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化临床效果。方法：选择我院2014年1月至2014年12月收治的慢性乙型肝炎患者80例，随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组含有患者40例，对照组患者采用阿德福韦酯治疗，观察组采用阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗。结果：观察组治疗总有效率为92.5%，对照组治疗总有效率为72.5%，差异有统计学意义。两组患者治疗后血清肝纤维化程度比治疗前有所改善，但观察组改善更为明显，差异有统计学意义；两组患者治疗后门静脉内径和脾厚度均变小，但观察组较对照组明显，差异有统计学意义；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义。结论：阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化临床效果较好，值得临床推广。
关键词：阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片，肝纤维化，临床效果观察
【中图分类号】R575.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0339-01
慢性乙型肝炎每年约有五十分之一的患者发生肝硬化，其病理学基础是肝纤维化。本研究将从我院收治的40例慢性乙型肝炎患者观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化的效果，为下一阶段的患者治疗提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月至2014年12月收治的慢性乙型肝炎患者80例，所有患者均符合全国肝病学会及病毒性肝炎制订的诊断标准，HBV-DNA均为阳性。
将这80例患者随机分为两组，分别为对照组和观察组，每组含有40例患者。
观察组患者的具体情况：男患者24例，女患者16例，年龄范围在24岁至65岁之间，平均年龄为42.6岁，病程为4至26年，平均病程为8.9年。对照组患者的具体情况：男患者24例，女患者16例，年龄范围在25岁至64岁之间，平均年龄为42.8岁，病程为5至25年，平均病程为9.1年。两组患者在年龄、性别及病程方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组治疗方法：对照组服用阿德福韦酯治疗，每天用药10毫克。
观察组治疗方法：观察组在与对照组相同治疗的基础上，联合服用复方鳖甲软肝片治疗，每次用药2克，每天用药3次，在用药3个月后，再间隔一个月开始用药。
两组患者的治疗疗程都为12个月。
1.3 观察指标
两组患者分别于治疗前和治疗后检测血清肝纤维化指标及肝脾超声影像，观察两组患者的不良反应。
1.4 疗效判断标准
疗效判断标准，具体如下：
显效：患者肝肾功能恢复正常，临床症状消失，任意两项血清肝纤维化指标较治疗前下降0.8，门静脉内径和脾厚度恢复正常，HBV-DNA阴转；
有效：患者肾功能正常，临床症状及肝功能得到明显减轻或改善，任意两项血清肝纤维化指标较治疗前下降0.4，脾厚度或门静脉内径缩小，HBV-DNA下降2对数级；
无效：患者未达到以上标准或恶化。
相关公式：总有效率=显效+有效
1.5 统计学方法
数据分析：采用SPSS 17.0统计软件；
计量资料表示：x±s；计量资料组间比较：采用t检验；
计数资料表示：%；计数资料比较：采用χ2检验；
P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较
观察组和对照组两组治疗效果比较如表1.
2.2 血清肝纤维化指标比较观察组和对照组两组患者治疗前后血清肝纤维化指标比较如表2.
由表2.可知，观察组和对照组两组患者治疗后血清肝纤维化程度均比治疗前改善，但观察组改善明显，经统计学分析两组治疗效果有明显差异。
肝脾超声影像变化比较观察组和对照组两组患者治疗前后肝脾超声影像变化比较如表3.
由表3.可知，两组患者治疗后门静脉内径和脾厚度均变小，但是，观察组较对照组的变化更为明显，经统计学分析两组治疗效果有明显差异，具有统计学意义。
2.4 不良反应发生率比较观察组和对照组两组患者的不良反应发生率比较如表4.
3 结论
慢性乙型肝炎病毒的免疫攻击和大量复制使肝细胞受到破坏、发生纤维化，最终肝硬化。新一代核苷类抗病毒药物阿德福韦酯起效较慢，但耐药突变率低，还具有免疫调节作用；复方鳖甲软肝片具有明显抗肝纤维化作用，并有减少肝星状细胞增殖、抑制胶原蛋白合成、并可以溶解吸收已形成的肝纤维化作用。
笔者通过对40例慢性乙型肝炎患者采用阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化发现：观察组的总有效率为92.5%，对照组的总有效率为72.5%，治疗前后血清肝纤维化指标、肝脾超声影像变化，观察组变化更为明显。其他研究者的研究结果与本结果相似。
4 结语
本研究对阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化临床效果进行观察，观察组的总有效率为92.5%，对照组的总有效率为72.5%，治疗前后血清肝纤维化指标、肝脾超声影像变化，观察组变化更为明显。由此可知，阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片是目前治疗慢性乙型肝炎肝纤维化比较理想的联合用药，值得临床推广。
参考文献
[1] 龚元英. 阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察[J].实用肝脏病杂志，2010，12（10）：126-128.
[2] 田贤江，王文香，吴敦煌，等.阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化的临床观察[J].中西医结合肝病杂志，2010，6（18）：336-337.
[3] 何仁辉，白宇鹏.阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标的影响[J].临床消化病杂志，2012，5（24）：285-286.
关键词：阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片，肝纤维化，临床效果观察
【中图分类号】R575.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0339-01
慢性乙型肝炎每年约有五十分之一的患者发生肝硬化，其病理学基础是肝纤维化。本研究将从我院收治的40例慢性乙型肝炎患者观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化的效果，为下一阶段的患者治疗提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月至2014年12月收治的慢性乙型肝炎患者80例，所有患者均符合全国肝病学会及病毒性肝炎制订的诊断标准，HBV-DNA均为阳性。
将这80例患者随机分为两组，分别为对照组和观察组，每组含有40例患者。
观察组患者的具体情况：男患者24例，女患者16例，年龄范围在24岁至65岁之间，平均年龄为42.6岁，病程为4至26年，平均病程为8.9年。对照组患者的具体情况：男患者24例，女患者16例，年龄范围在25岁至64岁之间，平均年龄为42.8岁，病程为5至25年，平均病程为9.1年。两组患者在年龄、性别及病程方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组治疗方法：对照组服用阿德福韦酯治疗，每天用药10毫克。
观察组治疗方法：观察组在与对照组相同治疗的基础上，联合服用复方鳖甲软肝片治疗，每次用药2克，每天用药3次，在用药3个月后，再间隔一个月开始用药。
两组患者的治疗疗程都为12个月。
1.3 观察指标
两组患者分别于治疗前和治疗后检测血清肝纤维化指标及肝脾超声影像，观察两组患者的不良反应。
1.4 疗效判断标准
疗效判断标准，具体如下：
显效：患者肝肾功能恢复正常，临床症状消失，任意两项血清肝纤维化指标较治疗前下降0.8，门静脉内径和脾厚度恢复正常，HBV-DNA阴转；
有效：患者肾功能正常，临床症状及肝功能得到明显减轻或改善，任意两项血清肝纤维化指标较治疗前下降0.4，脾厚度或门静脉内径缩小，HBV-DNA下降2对数级；
无效：患者未达到以上标准或恶化。
相关公式：总有效率=显效+有效
1.5 统计学方法
数据分析：采用SPSS 17.0统计软件；
计量资料表示：x±s；计量资料组间比较：采用t检验；
计数资料表示：%；计数资料比较：采用χ2检验；
P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较
观察组和对照组两组治疗效果比较如表1.
2.2 血清肝纤维化指标比较观察组和对照组两组患者治疗前后血清肝纤维化指标比较如表2.
由表2.可知，观察组和对照组两组患者治疗后血清肝纤维化程度均比治疗前改善，但观察组改善明显，经统计学分析两组治疗效果有明显差异。
肝脾超声影像变化比较观察组和对照组两组患者治疗前后肝脾超声影像变化比较如表3.
由表3.可知，两组患者治疗后门静脉内径和脾厚度均变小，但是，观察组较对照组的变化更为明显，经统计学分析两组治疗效果有明显差异，具有统计学意义。
2.4 不良反应发生率比较观察组和对照组两组患者的不良反应发生率比较如表4.
3 结论
慢性乙型肝炎病毒的免疫攻击和大量复制使肝细胞受到破坏、发生纤维化，最终肝硬化。新一代核苷类抗病毒药物阿德福韦酯起效较慢，但耐药突变率低，还具有免疫调节作用；复方鳖甲软肝片具有明显抗肝纤维化作用，并有减少肝星状细胞增殖、抑制胶原蛋白合成、并可以溶解吸收已形成的肝纤维化作用。
笔者通过对40例慢性乙型肝炎患者采用阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化发现：观察组的总有效率为92.5%，对照组的总有效率为72.5%，治疗前后血清肝纤维化指标、肝脾超声影像变化，观察组变化更为明显。其他研究者的研究结果与本结果相似。
4 结语
本研究对阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化临床效果进行观察，观察组的总有效率为92.5%，对照组的总有效率为72.5%，治疗前后血清肝纤维化指标、肝脾超声影像变化，观察组变化更为明显。由此可知，阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片是目前治疗慢性乙型肝炎肝纤维化比较理想的联合用药，值得临床推广。
参考文献
[1] 龚元英. 阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察[J].实用肝脏病杂志，2010，12（10）：126-128.
[2] 田贤江，王文香，吴敦煌，等.阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化的临床观察[J].中西医结合肝病杂志，2010，6（18）：336-337.
[3] 何仁辉，白宇鹏.阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标的影响[J].临床消化病杂志，2012，5（24）：285-286.