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我有轻度腰椎滑脱，偶尔劳累时有腰痛、腰酸等不适。请问，可以通过按摩恢复吗？
江西南昌 袁振生
腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等造成相邻椎体骨性連接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。腰椎滑脱的病因很多，常见的有先天性峡部缺陷引起的滑脱;腰椎骨折未得到及时的诊疗，骨折没有愈合，造成慢性不融合，导致脊柱椎体的滑脱;老年人椎体周围的肌肉和韧带变松弛，脊柱之间的椎间盘变性，可以造成椎体的移位。
腰椎滑脱早期不一定有症状，部分患者有下腰部酸痛，其程度大多较轻，往往在劳累后加剧，适当休息或服用止痛药后多有好转。腰痛为间歇性，后期可呈持续性，严重者影响正常生活，休息后疼痛不能缓解。疼痛可随时向骶尾部、臀部或大腿后方放射，若合并腰椎间盘突出症，则表现为坐骨神经痛;若神经受压或合并腰椎管狭窄，则常出现间歇性跛行，滑脱严重时马尾神经受累，可出现下肢乏力、鞍区麻木以及大小便功能障碍等症状。
腰椎滑脱的诊断主要依靠临床的表现，还有就是X线的检查。通过视诊、触诊，可发现患者的相关症状，如弯腰、屈髋行走，患者棘突间可有台阶感，棘突间隙可有压痛，腰部活动度可因疼痛而受限等。腰骶椎正侧位及双斜位X线片，为腰椎滑脱诊断的重要检查项目。CT或MRI检查，可明确峡部是否断裂、椎管内神经受压情况。
轻度腰椎滑脱一般可以保守治疗，按摩就是方法之一，但是不要幻想着能把滑脱的脊椎骨通过按摩复位，因椎骨滑脱是日积月累的过程。按摩最大的好处是对脊椎骨周围肌肉进行放松，缓解疼痛症状。保守治疗期间患者要保持严格的卧床、制动并且使用消炎、消肿、止痛、营养神经的药物。患者症状缓解之后，要在医生的指导下做腰背部肌肉的功能锻炼，增强肌肉力量，有效预防上述疾病的复发。针对比较严重的椎体滑脱情况，必须采取手术治疗。手术治疗包括修复手术、减压手术、复位固定手术、融合手术。临床上应综合考虑患者的年龄、滑脱原因、滑脱程度、进展趋势、腰椎不稳的程度、疼痛类型、骨质条件、邻近节段情况、手术入路等因素合理采用手术方式。在手术结束之后，仍然需要做类似保守治疗的处理。
腰椎滑脱的预防关键在于保护腰椎，避免外伤，加强腰背肌的功能锻炼。长时间的坐、站，腰背肌劳损均会加快椎间盘小关节的退变，久而久之，随着年龄的增长就容易出现退变性的腰椎不稳，甚至滑脱。对一些先天发育不良，峡部裂的腰椎滑脱更要注意避免腰椎的外伤。控制体重，减轻腰椎的负荷，对预防腰椎滑脱也是非常重要的。
浙江中医药大学附属第二医院骨科副主任医师 姜 滔
江西南昌 袁振生
腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等造成相邻椎体骨性連接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。腰椎滑脱的病因很多，常见的有先天性峡部缺陷引起的滑脱;腰椎骨折未得到及时的诊疗，骨折没有愈合，造成慢性不融合，导致脊柱椎体的滑脱;老年人椎体周围的肌肉和韧带变松弛，脊柱之间的椎间盘变性，可以造成椎体的移位。
腰椎滑脱早期不一定有症状，部分患者有下腰部酸痛，其程度大多较轻，往往在劳累后加剧，适当休息或服用止痛药后多有好转。腰痛为间歇性，后期可呈持续性，严重者影响正常生活，休息后疼痛不能缓解。疼痛可随时向骶尾部、臀部或大腿后方放射，若合并腰椎间盘突出症，则表现为坐骨神经痛;若神经受压或合并腰椎管狭窄，则常出现间歇性跛行，滑脱严重时马尾神经受累，可出现下肢乏力、鞍区麻木以及大小便功能障碍等症状。
腰椎滑脱的诊断主要依靠临床的表现，还有就是X线的检查。通过视诊、触诊，可发现患者的相关症状，如弯腰、屈髋行走，患者棘突间可有台阶感，棘突间隙可有压痛，腰部活动度可因疼痛而受限等。腰骶椎正侧位及双斜位X线片，为腰椎滑脱诊断的重要检查项目。CT或MRI检查，可明确峡部是否断裂、椎管内神经受压情况。
轻度腰椎滑脱一般可以保守治疗，按摩就是方法之一，但是不要幻想着能把滑脱的脊椎骨通过按摩复位，因椎骨滑脱是日积月累的过程。按摩最大的好处是对脊椎骨周围肌肉进行放松，缓解疼痛症状。保守治疗期间患者要保持严格的卧床、制动并且使用消炎、消肿、止痛、营养神经的药物。患者症状缓解之后，要在医生的指导下做腰背部肌肉的功能锻炼，增强肌肉力量，有效预防上述疾病的复发。针对比较严重的椎体滑脱情况，必须采取手术治疗。手术治疗包括修复手术、减压手术、复位固定手术、融合手术。临床上应综合考虑患者的年龄、滑脱原因、滑脱程度、进展趋势、腰椎不稳的程度、疼痛类型、骨质条件、邻近节段情况、手术入路等因素合理采用手术方式。在手术结束之后，仍然需要做类似保守治疗的处理。
腰椎滑脱的预防关键在于保护腰椎，避免外伤，加强腰背肌的功能锻炼。长时间的坐、站，腰背肌劳损均会加快椎间盘小关节的退变，久而久之，随着年龄的增长就容易出现退变性的腰椎不稳，甚至滑脱。对一些先天发育不良，峡部裂的腰椎滑脱更要注意避免腰椎的外伤。控制体重，减轻腰椎的负荷，对预防腰椎滑脱也是非常重要的。
浙江中医药大学附属第二医院骨科副主任医师 姜 滔