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摘要：目的：探究由药剂科人员对临床患者的抗生素用药进行培训、指导、监督评价和管理对临床抗生素用药合理性的影响。方法：研究从2020年1月至2021年1月间于我院接受住院并行抗生素治疗的患者中按照纳入排除原则纳入170名研究对象，运用随机数字表法将纳入研究的对象随机分为仅由主治医生对患者进行的抗生素的用药指导的对照组患者85人及由医院的药剂科干预抗生素使用种类、时间、周期、频率的观察组的患者85人，并对两组患者间的纳入指标进行差异性分析。结果：对照组的患者的抗菌药物应用合理率为84.71%、用药相关不良反应发生率为16.47%;观察组的患者的抗菌药物应用合理率为95.29%、用药相关不良反应发生率为5.88%，观察组的患者的平均住院时间、平均用药相关费用、平均住院总费用显著低于对照组的患者，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论：对于临床中需要接受抗生素药物治疗的患者，由临床药剂科的人员针对患者的主诉疾病及合并的疾病以及相关化验检查，进行抗生素药物的指导、监督评价管理，可以有效的提高抗菌药物使用的合理率，并能有效降低因为抗生素用药造成的不良反应的发生率，进而降低患者住院费用、天数等指标。
关键词：药剂科;抗菌药物;合理用药率;不良反应发生率
引言
随着多种类型的抗生素类药物被逐渐的发现和引用到临床中，以各类细菌、真菌等感染所致的疾病得到了理想的治疗和控制，相应的感染性疾病的发生也得到了理想的预防和控制，对患者的健康促进气道了重要的作用，然而在一段时期中，由于缺乏对抗生素应用的有效的监管，使得抗生素的应用缺乏合理性，不仅造成了患者用药的健康问题，也造成了较高的患者就诊负担以及抗生素长期滥用下的耐药性的问题，因此，为了实现对临床抗生素用药有效的监管，药剂科早各级卫生系统中得以建立，本研究中就对我院药剂科在临床抗生素合理使用中的实际作用进行研究。
一、资料与方法
1.1一般资料
研究从2020年1月至2021年1月间于我院接受住院并行抗生素治疗的患者中按照纳入排除原则纳入170名研究对象，运用随机数字表法将纳入研究的对象随机分为仅由主治医生对患者进行的抗生素的用药指导的对照组患者85人及由医院的药剂科干预抗生素使用种类、时间、周期、频率的观察组的患者85人，其中对照组男女比为40：45，患者的平均年龄为38.34±4.42岁，患者罹患的疾病包括感染性的消化道手术34例、骨科骨折切开复位手术21例、呼吸系统感染26例、其它感染性疾病4人;纳入观察组的患者中，男女比为42：43，患者的平均年龄为38.64±4.53岁，感染性的消化系统手术31例、骨科骨折切开复位内固定术偶数23例、呼吸系统感染性疾病24例、其他感染性疾病7人。上述一般资料之间的差异性无显著统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法
对照组患者的抗生素用药主要由患者的主治医生结合患者所罹患的疾病，通过诊疗经验进行经验性的抗生素药物种类的选择，并按照患者的病情以及感染的不同阶段，进行抗生素剂量和频率的选择，并对用药过程中的症状缓解以及反应进行监管，进行积极且及时的调整。观察组的患者的抗生素应用则由药剂科进行系统的管理，主要包括如下：① 抗生素用药培训及指导：主要由药剂科针对不同种类的抗生素的适应证、禁忌症、配伍使用管理、多种感染菌治疗的首选和经验用药等进行培训;并且结合本院的抗生素药物使用的具体情况，进行问题的指出，以及整改措施的指导。② 抗生素用药厨房开具的指导，作为临床抗生素用药的开据凭证和依据，处方的正确的开具对后续抗生素药物的合理的使用具有指导意义，因此需药剂科人员对患者的处方进行评价，并按照标准进行问题的发现和整改意见提出。③系统的抗生素药物管理：主要由药剂科人员对患者的处方开具、细菌培养及药敏试验、用药剂量、频率和时间周期、用药的途径和时机选择、用药后效果评价及反应等全程的监督管理，以及问题发现和及时采取有效措施优化解决。
1.3研究指标
本研究的研究指标中有：其一，抗生素合理使用率，即由药剂科的相关人员结合药物的适应证、禁忌症、使用时间、配伍禁忌等进行抗生素应用的合理性的评价，评价为合理的患者占比的百分比作为指标纳入;其二，用药不良反应发生率，即由研究者对纳入研究对象的诊疗资料进行回顾性的收集，并计算每个组别中出现了用药相关不良反应的患者所占的百分比作为指标纳入;其三，患者住院的相关指标，通过回顾性收集患者的资料，对每组患者的平均住院时间、总的用药的平均费用和总的住院费用进行收集作为指标纳入。
1.4统计学方法
采用SPSS 23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差形式表示， 并采用t 检验进行统计分析;计数资料以百分比的形式表示，并采用卡方检验进行统计分析，认为P<0.05 时差异具有统计学意义。
二、结果
2.1抗菌药合理应用率分析
药剂科参与临床抗菌药物使用的干预指导的观察组的患者的抗生素合理用药率显著高于对照组的患者，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
2.2用药不良反应发生率
药剂科参与临床抗菌药物使用的干预指导的观察组的患者的用药不良反应发生率显著低于对照组的患者，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
2.3患者住院指标
药剂科参与临床抗菌药物使用的干预指导的观察组的患者的平均住院天数、平均住院用药费用、住院总费用显著低于对照组的患者，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
抗生素在临床的感染性疾病的预防和治疗中发挥了重要的作用，然而与其应用的效果相对应的是，抗生素滥用所导致的患者出现的用药不良反应、用药费用高昂、用药效果不理想、延误病情以及抗生素药物耐药等问题，因此各级卫生系统中的药剂科在抗生素药物管理中的作用发挥具有重要的作用和意义，在本研究中，对临床需要进行抗生素用药的患者联合进行药剂科的用药指导、培训、监督评价和管理可以显著的提升临床抗生素用药的合理性，并能显著的降低用药相关不良反应的发生率以及降低住院费用和住院时间，这一研究结果与王晓青和刘慧霞等人的相关研究相一致，方莎莎等人则以碳青霉烯类抗菌药物作为药剂科管理的对象，并对其使用情况和合理性进行分析，以提出后续针对性的合理用药的管理措施;赵宏伟等人则对药剂科提高用药管理的措施进行提出。
综上所述，对于临床中需要接受抗生素药物治疗的患者，由临床药剂科的人员进行抗生素药物的指导、监督评价管理，可以有效的促进抗生素药物的合理使用，并可优化患者住院相关的指标。
參考文献
[1].干小红，周后凤，郭远新，陈佳，任常谕，张梨.加强药事监管促进合理用药实践探索[J].中华医院管理杂志，2019，35（z1）：52-54.
[2].张志伟. 药剂科管理对促进医院抗菌药物合理应用的价值[J]. 临床合理用药杂志， 2020（8）：122-123.
[3].梁艳. 药剂科参与抗菌药用药管理在临床用药合理性中的效果分析[J]. 中国医药指南， 2019， 017（020）：70-71.
[4]. 王晓青. 药剂科在抗菌药用药管理及促进临床用药合理性中的应用[J]. 临床合理用药杂志， 2019， 012（013）：105-106.
[5].刘慧霞. 药剂科参与抗菌药用药管理促进临床用药合理性的作用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2019， 007（028）：194.
[6].方莎莎， 陈安妮， 李悦悦，等. 某医院碳青霉烯类抗菌药物使用情况分析与用药合理性评估[J]. 第二军医大学学报， 2019， 040（003）：341-345.
[7].赵宏伟，赵健琦.浅析如何加强药剂科管理以促进医院抗菌药物的合理应用[J].东方药膳，2020，（4）：288-289.
关键词：药剂科;抗菌药物;合理用药率;不良反应发生率
引言
随着多种类型的抗生素类药物被逐渐的发现和引用到临床中，以各类细菌、真菌等感染所致的疾病得到了理想的治疗和控制，相应的感染性疾病的发生也得到了理想的预防和控制，对患者的健康促进气道了重要的作用，然而在一段时期中，由于缺乏对抗生素应用的有效的监管，使得抗生素的应用缺乏合理性，不仅造成了患者用药的健康问题，也造成了较高的患者就诊负担以及抗生素长期滥用下的耐药性的问题，因此，为了实现对临床抗生素用药有效的监管，药剂科早各级卫生系统中得以建立，本研究中就对我院药剂科在临床抗生素合理使用中的实际作用进行研究。
一、资料与方法
1.1一般资料
研究从2020年1月至2021年1月间于我院接受住院并行抗生素治疗的患者中按照纳入排除原则纳入170名研究对象，运用随机数字表法将纳入研究的对象随机分为仅由主治医生对患者进行的抗生素的用药指导的对照组患者85人及由医院的药剂科干预抗生素使用种类、时间、周期、频率的观察组的患者85人，其中对照组男女比为40：45，患者的平均年龄为38.34±4.42岁，患者罹患的疾病包括感染性的消化道手术34例、骨科骨折切开复位手术21例、呼吸系统感染26例、其它感染性疾病4人;纳入观察组的患者中，男女比为42：43，患者的平均年龄为38.64±4.53岁，感染性的消化系统手术31例、骨科骨折切开复位内固定术偶数23例、呼吸系统感染性疾病24例、其他感染性疾病7人。上述一般资料之间的差异性无显著统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法
对照组患者的抗生素用药主要由患者的主治医生结合患者所罹患的疾病，通过诊疗经验进行经验性的抗生素药物种类的选择，并按照患者的病情以及感染的不同阶段，进行抗生素剂量和频率的选择，并对用药过程中的症状缓解以及反应进行监管，进行积极且及时的调整。观察组的患者的抗生素应用则由药剂科进行系统的管理，主要包括如下：① 抗生素用药培训及指导：主要由药剂科针对不同种类的抗生素的适应证、禁忌症、配伍使用管理、多种感染菌治疗的首选和经验用药等进行培训;并且结合本院的抗生素药物使用的具体情况，进行问题的指出，以及整改措施的指导。② 抗生素用药厨房开具的指导，作为临床抗生素用药的开据凭证和依据，处方的正确的开具对后续抗生素药物的合理的使用具有指导意义，因此需药剂科人员对患者的处方进行评价，并按照标准进行问题的发现和整改意见提出。③系统的抗生素药物管理：主要由药剂科人员对患者的处方开具、细菌培养及药敏试验、用药剂量、频率和时间周期、用药的途径和时机选择、用药后效果评价及反应等全程的监督管理，以及问题发现和及时采取有效措施优化解决。
1.3研究指标
本研究的研究指标中有：其一，抗生素合理使用率，即由药剂科的相关人员结合药物的适应证、禁忌症、使用时间、配伍禁忌等进行抗生素应用的合理性的评价，评价为合理的患者占比的百分比作为指标纳入;其二，用药不良反应发生率，即由研究者对纳入研究对象的诊疗资料进行回顾性的收集，并计算每个组别中出现了用药相关不良反应的患者所占的百分比作为指标纳入;其三，患者住院的相关指标，通过回顾性收集患者的资料，对每组患者的平均住院时间、总的用药的平均费用和总的住院费用进行收集作为指标纳入。
1.4统计学方法
采用SPSS 23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差形式表示， 并采用t 检验进行统计分析;计数资料以百分比的形式表示，并采用卡方检验进行统计分析，认为P<0.05 时差异具有统计学意义。
二、结果
2.1抗菌药合理应用率分析
药剂科参与临床抗菌药物使用的干预指导的观察组的患者的抗生素合理用药率显著高于对照组的患者，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
2.2用药不良反应发生率
药剂科参与临床抗菌药物使用的干预指导的观察组的患者的用药不良反应发生率显著低于对照组的患者，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
2.3患者住院指标
药剂科参与临床抗菌药物使用的干预指导的观察组的患者的平均住院天数、平均住院用药费用、住院总费用显著低于对照组的患者，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
抗生素在临床的感染性疾病的预防和治疗中发挥了重要的作用，然而与其应用的效果相对应的是，抗生素滥用所导致的患者出现的用药不良反应、用药费用高昂、用药效果不理想、延误病情以及抗生素药物耐药等问题，因此各级卫生系统中的药剂科在抗生素药物管理中的作用发挥具有重要的作用和意义，在本研究中，对临床需要进行抗生素用药的患者联合进行药剂科的用药指导、培训、监督评价和管理可以显著的提升临床抗生素用药的合理性，并能显著的降低用药相关不良反应的发生率以及降低住院费用和住院时间，这一研究结果与王晓青和刘慧霞等人的相关研究相一致，方莎莎等人则以碳青霉烯类抗菌药物作为药剂科管理的对象，并对其使用情况和合理性进行分析，以提出后续针对性的合理用药的管理措施;赵宏伟等人则对药剂科提高用药管理的措施进行提出。
综上所述，对于临床中需要接受抗生素药物治疗的患者，由临床药剂科的人员进行抗生素药物的指导、监督评价管理，可以有效的促进抗生素药物的合理使用，并可优化患者住院相关的指标。
參考文献
[1].干小红，周后凤，郭远新，陈佳，任常谕，张梨.加强药事监管促进合理用药实践探索[J].中华医院管理杂志，2019，35（z1）：52-54.
[2].张志伟. 药剂科管理对促进医院抗菌药物合理应用的价值[J]. 临床合理用药杂志， 2020（8）：122-123.
[3].梁艳. 药剂科参与抗菌药用药管理在临床用药合理性中的效果分析[J]. 中国医药指南， 2019， 017（020）：70-71.
[4]. 王晓青. 药剂科在抗菌药用药管理及促进临床用药合理性中的应用[J]. 临床合理用药杂志， 2019， 012（013）：105-106.
[5].刘慧霞. 药剂科参与抗菌药用药管理促进临床用药合理性的作用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2019， 007（028）：194.
[6].方莎莎， 陈安妮， 李悦悦，等. 某医院碳青霉烯类抗菌药物使用情况分析与用药合理性评估[J]. 第二军医大学学报， 2019， 040（003）：341-345.
[7].赵宏伟，赵健琦.浅析如何加强药剂科管理以促进医院抗菌药物的合理应用[J].东方药膳，2020，（4）：288-289.