【摘 要】
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目的分析小腿创伤术后易引起软组织缺损的高危因素，探讨防止软组织缺损的措施及出现软组织缺损后的处理方法。方法回顾分析1999年1月至2012年12月在我院收治的217例因小腿严重创伤术后出现软组织缺损同时伴骨外露、内固定外露的病例。201例行了各种皮瓣手术，包括皮神经营养血管皮瓣89例，任意皮瓣21例，游离皮瓣75例，交腿皮瓣16例。16例行植皮手术。对伴软组织缺损骨折的处理，已行钢板内固定117例
【机 构】
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目的分析小腿创伤术后易引起软组织缺损的高危因素，探讨防止软组织缺损的措施及出现软组织缺损后的处理方法。
方法回顾分析1999年1月至2012年12月在我院收治的217例因小腿严重创伤术后出现软组织缺损同时伴骨外露、内固定外露的病例。201例行了各种皮瓣手术，包括皮神经营养血管皮瓣89例，任意皮瓣21例，游离皮瓣75例，交腿皮瓣16例。16例行植皮手术。对伴软组织缺损骨折的处理，已行钢板内固定117例中，96例行钢板取出，21例未取出钢板；已行髓内钉内固定13例中，取出髓内钉4例，未取出9例；对骨折已行外固定的56例者，39例未调整外固定，17例重新调整外固定。
结果217例小腿外伤术后出现软组织缺损的病例中，201例行了各种皮瓣手术，皮瓣完全坏死1例，皮瓣远端部分坏死14例，其中6例经换药后愈合，5例行清创植皮术后愈合，3例再次行皮瓣转移术。177例骨折1年内一期愈合。23例骨折延迟愈合。8例骨折不愈合，行二期植骨及骨折重新固定手术后愈合。9例因骨髓炎长期不能控制，6例行感染骨段切除、骨搬运手术后愈合，3例行截肢术。
结论小腿创伤术后出现软组织缺损是一严重并发症，多与初期处理时手术时机把握不当及手术方式不当有关。出现软组织并发症后，需要尽早灵活选用各种皮瓣解决软组织覆盖问题。早期行内固定者，若软组织缺损不多、内固定外露少、感染轻，可以不取出内固定而行皮瓣覆盖手术：若软组织缺损重，内固定外露多且感染重，则在皮瓣手术的同时需取出内固定改用外固定。
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