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目的:评估HIV感染患者抗结核治疗的严重肝毒性反应发生率及其危险因素,并观察病人的特征和开始治疗第一周期间并用其它药物的影响.方法:观察1992.1.1至2004.12.31期间转至六家法国医院的HIV(+)确诊或拟诊结核病患者.观察开始抗结核治疗2个月期间的肝毒性反应.结果:在12年研究期间共纳入144例患者.15例(10.7%)发生了严重肝毒性反应.发生肝毒性反应的中位时间为14天.单因素分析显示:基础胆红素高(P=0.004)、CD4+细胞数介于50-100 /mm3(P=0.022)及并用氟康唑(P=0.0005)与肝毒性反应有关.多因素分析显示:肝毒性反应的独立危险因素为基础胆红素(Bil)异常(P=0.033)、谷丙转氨酶(ALT)(P=0.028)异常及并用氟康唑(P=0.008).结论:严重的肝毒性反应常有发生,通常发生于抗结核治疗早期.在开始治疗1个月期间应密切观察Bil及ALT变化,尤其是治疗前Bil及ALT基础水平增高者.我们建议同时使用抗结核药物及氟康唑宜慎重,虽然我们的结论尚需进一步调查及肯定.