【摘 要】
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目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的安全性和疗效。方法回顾性晋中市第一人民医院2016年1月至2016年12月期间完成的36例输尿管软镜钬激光碎石术病例,其中男性15
【机 构】
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山西医科大学,山西医科大学附属第一医院
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目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的安全性和疗效。方法回顾性晋中市第一人民医院2016年1月至2016年12月期间完成的36例输尿管软镜钬激光碎石术病例,其中男性15例,女性21例。年龄21~65岁,平均年45岁,结石位于肾上盏6例,肾中盏8例,肾下盏2例,肾盂12例,输尿管上段合并肾盂结石6例,输尿管上段合并肾中盏结石2例。结石直径9.2~25.4mm,平均16.4mm。腰、硬联合麻醉或全身静脉麻醉下使用组合式输尿管软镜及200μm钬激光光纤碎石,钬激光能量及功率为(0.5~1.5J;20~30Hz),结石粉碎至4mm以下,常规留置D-J管2周。评估手术时间、住院时间及并发症,术后3月复查KUB、泌尿系B超或泌尿系CT,评估碎石效果,残石>4mm为结石残留。结果 1例肾下盏结石未能探寻,术中改PCNL完成碎石,其余35例均顺利完成手术(97.2%),手术时间42~134min,平均(86±12.8)min。术中无输尿管穿孔、输尿管撕脱、肾脏破裂等严重并发症发生,2例术后出现发热症状(5.6%),最高体温分别为39.2℃、39.0℃,予强力抗生素对症处理后,感染均得到良好控制,术后无严重出血病例。术后住院时间2~7d,平均4d。术后3个月行复查评估,8例患者仍有>4mm结石残留(22.2%),保守治疗,6个月后再次复查,其中6例结石自行排出,2例行ESWL治疗(5.6%)。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石是安全的、有效的。
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