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摘要：目的 评价精浆锌、血清及精浆生殖激素水平测定在男性不育症诊断的意义。方法 对210例男性不育症患者进行了精浆锌、血清及精浆生殖激素（FSH、LH、T、PRL）检测，并结合精液常规检查。结果 不育症患者精浆锌含量下降与精子功能、血清及精浆生殖激素异常有明显的关系。结论：精浆锌、血清及精浆生殖激素的检测，对判定男性不育症患者有重大诊治价值。
关键词：男性不育症；锌；生殖激素
中图分类号：R698+.2 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-217-02
男性不育症是人类生殖研究中一个重要的课题。生殖内分泌激素与男性的睾丸发育、精子发生及性功能有着密切的关系。锌对性器官和性功能的正常发育十分重要，还影响前列腺结构和功能[1]。2009年9月～2012年9月，我们对210例男性不育症患者在常规体检和精液分析等检查的同时，进行精浆锌、血清及精浆生殖激素（FSH，LH，T，PRL）检测，旨在探讨精浆锌、血清及精浆生殖激素水平测定，对男性不育症的诊断意义。
1 资料与方法
1.1 临床资料
男性不育症患者210例，年龄24～40岁，平均28岁（不育组）。身体健康，性生活正常，均为婚后2年以上未育。均进行详细的体格检查。经男性学及配偶妇科学常规检查，均排除生殖器官先天性异常、遗传、内分泌障碍，以及损伤、感染等引起的器质性的病变。同时，以80例健康男子作为对照，年龄23～35岁（对照组），近2年内均有生育史，精液常规检查正常，无泌尿生殖系统疾病。
1.2 标本采集与处理
要求被测对象用手淫方法采集一次射出的全部精液，并排入清洁、干燥的采样杯中。收集的精液标本立刻放入37℃水浴中，待完全液化后取混匀精液lml，离心分离精浆（3000rpm，15min）。去除精子及其他沉淀物，吸取精浆贮存于-20℃低温冰箱中待测。被测对象在收集精液的当天上午9时左右抽血，分离血清4～6℃贮存待测。
1.3检测方法
1.3.1精液常规分析（SemenAnalysis，SA）采用计算机辅助全自动精子分析仪，检查结果参照WHO的精液分析标准，以精子密度≥20×109/L、活动率≥50%、a+b级活动精子率≥50%为正常值。
1.3.2精浆锌测定 用北京普析MB5原子吸收分光光度法对两组精浆进行测定；
1.3.3生殖激素检测 用德国Roche411电化学发光分析仪检测两组的血清、精浆生殖激素。
1.4 统计学方法
实验数据用X士SD表示，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 33例无精症和87例少精症患者精浆锌含量为（105±5.71）mg/L，对照组为（139±87.10）mg/L，两者相比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2精子浓度与血清生殖激素FSH、PRL、LH、T的相关性见表1。
表1显示，少精症、无精症患者FSH水平明显升高，与正常组比较，差异具有统计学意义。（P<0.05）
2.3通过分析精浆激素，血清和精浆激素比值（B/S）。初步得出以下结果，见表2。
表2显示：
2.3.1精浆中FsH含量比较恒定，但在少精症、无精症中FsH的B/s值增高（P<0.01）。
2.3.2精浆LH含量在各组间无显著性差异。（P>0.05）；精浆LH和血浆与精浆LH比值（B/S），各组间无明显筹异。（P>0.05）
2.3.3精浆T含量 在精子存活率低下症和个月观察生精功能恢复者巾有明显增高，与正常组比较有显著性差异。（P<0.05、P<0.01）
3.2.4精浆PRL含量，在少精症、精子存活率低下症中有明显增高，与正常组比较有显著性差异。（P<0.01）
3 讨论
3.1 不孕症患者精浆锌测定的意义
下丘脑-垂体-睾丸性腺轴功能的调节是人类生殖生理活动的关键，任何一个环节有异常都有可能导致男性不育。缺锌影响垂体分泌促性腺激素，可导致性功能减退，精子数量减少，重者可使精子生成陷于停止。本实验结果显示，无精子症组的精浆锌含量与对照组比较有明显降低（P<.05）。本文提示临床医师评价男性生精能力时也应考虑是否存在缺锌的因素。
3.2精浆锌对生殖激素水平的影响
精浆中微量元素锌可以通过干扰垂体分泌促性腺激素，降低性腺功能[2]，甚者影响生殖激素的分泌。我们分析了33例无精症患者的精浆睾酮，发现睾丸生精功能损害到不可逆的情况下，精浆睾酮可以降低或者不变；少精症、精子活率低下症，其精浆PRL浓度高于生育组，并有显著性差异。
通过以上分析可以初步看出，精浆锌隆低，睾丸生精功能障碍，精浆中T、PRL增高。而当睾丸功能受损到不可逆程度时，精浆睾酮下降或者不变。因此，精浆锌和生殖激素的测定，在男性生殖生理的研究和评价生育力的方法上可作为一项辅助指标，对男性不育症的诊断具有重要的意义。
3.3精浆生殖激素与血清生殖激素水平的关系
实验结果各组间精浆FSH含量无显著差异，而血清FSH与精浆FSH比值（B/S），在少精症、无精症组有明显增高，与生育组比较有显著性差异，这说明原发性少精症和无精症患者，当睾丸功能受到损害时，睾丸分泌的抑制素减少，反馈作用降低，垂体分泌FSH增加，使血液FSH浓度上升。
参考文献：
[1]刘雅峰，戴宇平等. 少精患者精浆锌酸性磷酸酶的检测及意义[J].济宁医学院学报.2007，2（30）：133
[2]郭应禄，辛钟成主编.男子生殖医学[M].北京：北京医科大学出版社，2002.124～125
关键词：男性不育症；锌；生殖激素
中图分类号：R698+.2 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-217-02
男性不育症是人类生殖研究中一个重要的课题。生殖内分泌激素与男性的睾丸发育、精子发生及性功能有着密切的关系。锌对性器官和性功能的正常发育十分重要，还影响前列腺结构和功能[1]。2009年9月～2012年9月，我们对210例男性不育症患者在常规体检和精液分析等检查的同时，进行精浆锌、血清及精浆生殖激素（FSH，LH，T，PRL）检测，旨在探讨精浆锌、血清及精浆生殖激素水平测定，对男性不育症的诊断意义。
1 资料与方法
1.1 临床资料
男性不育症患者210例，年龄24～40岁，平均28岁（不育组）。身体健康，性生活正常，均为婚后2年以上未育。均进行详细的体格检查。经男性学及配偶妇科学常规检查，均排除生殖器官先天性异常、遗传、内分泌障碍，以及损伤、感染等引起的器质性的病变。同时，以80例健康男子作为对照，年龄23～35岁（对照组），近2年内均有生育史，精液常规检查正常，无泌尿生殖系统疾病。
1.2 标本采集与处理
要求被测对象用手淫方法采集一次射出的全部精液，并排入清洁、干燥的采样杯中。收集的精液标本立刻放入37℃水浴中，待完全液化后取混匀精液lml，离心分离精浆（3000rpm，15min）。去除精子及其他沉淀物，吸取精浆贮存于-20℃低温冰箱中待测。被测对象在收集精液的当天上午9时左右抽血，分离血清4～6℃贮存待测。
1.3检测方法
1.3.1精液常规分析（SemenAnalysis，SA）采用计算机辅助全自动精子分析仪，检查结果参照WHO的精液分析标准，以精子密度≥20×109/L、活动率≥50%、a+b级活动精子率≥50%为正常值。
1.3.2精浆锌测定 用北京普析MB5原子吸收分光光度法对两组精浆进行测定；
1.3.3生殖激素检测 用德国Roche411电化学发光分析仪检测两组的血清、精浆生殖激素。
1.4 统计学方法
实验数据用X士SD表示，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 33例无精症和87例少精症患者精浆锌含量为（105±5.71）mg/L，对照组为（139±87.10）mg/L，两者相比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2精子浓度与血清生殖激素FSH、PRL、LH、T的相关性见表1。
表1显示，少精症、无精症患者FSH水平明显升高，与正常组比较，差异具有统计学意义。（P<0.05）
2.3通过分析精浆激素，血清和精浆激素比值（B/S）。初步得出以下结果，见表2。
表2显示：
2.3.1精浆中FsH含量比较恒定，但在少精症、无精症中FsH的B/s值增高（P<0.01）。
2.3.2精浆LH含量在各组间无显著性差异。（P>0.05）；精浆LH和血浆与精浆LH比值（B/S），各组间无明显筹异。（P>0.05）
2.3.3精浆T含量 在精子存活率低下症和个月观察生精功能恢复者巾有明显增高，与正常组比较有显著性差异。（P<0.05、P<0.01）
3.2.4精浆PRL含量，在少精症、精子存活率低下症中有明显增高，与正常组比较有显著性差异。（P<0.01）
3 讨论
3.1 不孕症患者精浆锌测定的意义
下丘脑-垂体-睾丸性腺轴功能的调节是人类生殖生理活动的关键，任何一个环节有异常都有可能导致男性不育。缺锌影响垂体分泌促性腺激素，可导致性功能减退，精子数量减少，重者可使精子生成陷于停止。本实验结果显示，无精子症组的精浆锌含量与对照组比较有明显降低（P<.05）。本文提示临床医师评价男性生精能力时也应考虑是否存在缺锌的因素。
3.2精浆锌对生殖激素水平的影响
精浆中微量元素锌可以通过干扰垂体分泌促性腺激素，降低性腺功能[2]，甚者影响生殖激素的分泌。我们分析了33例无精症患者的精浆睾酮，发现睾丸生精功能损害到不可逆的情况下，精浆睾酮可以降低或者不变；少精症、精子活率低下症，其精浆PRL浓度高于生育组，并有显著性差异。
通过以上分析可以初步看出，精浆锌隆低，睾丸生精功能障碍，精浆中T、PRL增高。而当睾丸功能受损到不可逆程度时，精浆睾酮下降或者不变。因此，精浆锌和生殖激素的测定，在男性生殖生理的研究和评价生育力的方法上可作为一项辅助指标，对男性不育症的诊断具有重要的意义。
3.3精浆生殖激素与血清生殖激素水平的关系
实验结果各组间精浆FSH含量无显著差异，而血清FSH与精浆FSH比值（B/S），在少精症、无精症组有明显增高，与生育组比较有显著性差异，这说明原发性少精症和无精症患者，当睾丸功能受到损害时，睾丸分泌的抑制素减少，反馈作用降低，垂体分泌FSH增加，使血液FSH浓度上升。
参考文献：
[1]刘雅峰，戴宇平等. 少精患者精浆锌酸性磷酸酶的检测及意义[J].济宁医学院学报.2007，2（30）：133
[2]郭应禄，辛钟成主编.男子生殖医学[M].北京：北京医科大学出版社，2002.124～125