久负盛名的“带下医”

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  在夏、商、周时期,中医妇科学就已经有了萌芽。从甲骨文的卜辞中我们可以发现,早在商代已有关于难产等产孕病的原始文字记载。《山海经》中亦有记载“使人无子”或“宜子”的药物。
  妇产科的由来
  我国现存最早的医学著作马王堆医书中,《五十二病方》、《阴阳十一脉灸经》、《胎产书》均有涉及妇科疾病的内容。而我国现存第一部完整的医学著作《黄帝内经》提出了妇科基本理论,涵盖经、胎、产、妇科杂病等各个方面,并记载了第一个调经方剂,为中医妇科的发展奠定了基础。
  汉代名医张仲景所著的《金匮要略》开始把妇女特有的一些疾病与内、外科疾病分开。隋朝巢元方《诸病源候论》首次以妇女经带杂病、妊娠病、产后病的排列,详细论述妇科病的病因病机。
  宋朝的专门医事机构太医局下设九科,产科为其中之一,标志妇产科已发展成独立专科。南宋陈自明所著《妇人大全良方》系统论述了妇产科常见疾病,明确提出“凡妇人三十六种病,皆由子脏冷热,劳损而挟带下,起于胞内也。是故冲任之脉,为十二经之会海”,是一部较完善的妇产科专书,对后世影响巨大。
  在不断继承前代成果和临床实践总结中,明清时期的理论认识有了显著提高,对妇科疾病的辩证论治规范方面,形成了完整的理法方药体系,大量的妇科学著作面世。清朝晚期开始融入西医妇产科学知识,开辟了一条中西医汇通妇科学的新途径。
  民国时期的中医药学,整体上受到打压和歧视,中医妇科作为其中之一,亦受到了极大阻碍。中华人民共和国成立以来,虽然经历曲折,但中医事业仍然在顺应社会潮流趋势前提下逐步发展。“文革”期间,中医事业遭到严重摧残。十一届三中全会以来,在改革开放总方针的指引下,中医药建设全面恢复且蓬勃发展。
  术精岐黄“带下医”
  传统医学历来把扁鹊尊为我国古代医学的祖师。扁鹊不满足于一技一法,而是根据客观实际需要,精通一科,兼通数科,做到一专多能。有一次他到赵国都城邯郸,看到当地妇女患病较多,就在妇科病方面下功夫,当了“带下医”(即妇科医生),治好了许多妇女的多年疾病。“带下医”是赵国老百娃对扁鹊的称呼。
  《金匮要略》中记载了这样一个故事:一位徒弟问师傅:“有位妇人年过五十,下身出血数十日不止,一到晚上便全身发热,小腹疼痛,手掌烦热,唇口干燥,是何病?”其师傅看过那位妇人后,答道:“由于她曾经流产,现在又表现出小腹疼痛、唇口干燥等症状,可以断定是因为流产后小腹内仍有淤血的缘故,当服用温经汤加以治疗。”温经汤乃活血调经的妇科良方,且一直沿用至今,可见,当时对于妇产科疾病的治疗已经有了一些很好的方药,也积累了一定的经验。
  孙思邈是唐代医学的杰出代表人物,特别重视妇幼保健,可以说是创建妇科的先驱。他指出“妇人之病,比之男子,十倍难疗”,在《千金要方》中首例妇科三卷,儿科一卷,把妇儿科放在突出的地位。
  关于孙思邈还有一个有趣的故事。一次,他在路上看到幾个人抬着棺材在前面走,从棺材里滴出几点鲜血,后边跟着一个老婆婆,伤心大哭。一问,才知道棺材里的“死人”是老婆婆难产刚死的独生女儿。他赶紧叫住老婆婆,告诉她,产妇并没有死。于是大家开棺抢救,只见产妇脸色蜡黄,一丝血色也没有,同死人无异,但一摸脉搏还在微微跳动。孙思邈选定穴位,只扎了一针,不久产妇就苏醒过来,胎儿也顺利下产。眼看母子得救,大家十分感激,齐声称赞孙思邈医术高明。
  六大流派世代传承
  中医妇科有六大流派,各个都历经传承、名医辈出、经久不衰、远近闻名。
  上海蔡氏妇科
  上海江湾蔡氏妇科始于清代乾隆年间,历经二百余年,是七代传承的妇科世家。始祖蔡杏农,素有济世利民之愿和“不为良相,亦为良医”之志,精研岐黄,勤习理法方药,内妇各症,每获良效。上海蔡氏妇科讲究审症求因、治病求本,六世蔡香荪早年追随孙中山先生,抗日战争时期曾先后两次组织救护队。宋美龄曾多次延请,宋庆龄也常来求治,均药到病除。
  杭州何氏妇科——整体观念,论治奇经
  杭州何氏妇科始于晚清,历经一百五十多年,迄今已传四代。杭州何氏妇科讲究整体观念、论治奇经。其先祖何九香在杭州石牌楼开设何九香女科诊所。第二代传人何樨香继承衣钵,抗战时期迁往上海,后又回杭州临诊。第三代传人何子淮、何少山幼承家训,尽得其传。于1948年在杭州石牌楼女科诊所悬壶应诊,这是何氏妇科自何九香后第二次在石牌楼开设诊所。
  广州罗氏妇科
  罗颂平的祖父棣华公晚清行医于南海、广州等地,其父罗元恺幼承庭训,随父侍诊,1977年成为国内第一位中医教授。“女子之经、孕、产、乳皆以血为用,故妇科疾病,当以调理脾肾气血为主。”罗氏妇科认为“冲任损伤”是妇产科疾病的主要病机,并对活血化瘀的治法颇有研究。
  上海朱氏妇科
  上海北京西路长沙路口有一所“南山小筑”。朱氏妇科创始人朱南山家贫好学,拜南通儒医沈锡麟为师,于1916年应邀来沪行医。因其辨证确切,用药往往一帖见效,人称“朱一帖”,成为当时上海滩的名医。1933年另辟诊所,每日诊治量达二百至三百号。朱南山擅长妇科,以治妇科杂病及不孕症著称,他拟定的《妇科十问口诀》奠定了朱氏妇科的基础。
  北京肖氏妇科
  肖承棕是近代著名中医、北京四大名医之首肖龙友的嫡孙女。肖龙友于1928年弃官行医,成为近代著名的中医学家。1951年,肖龙友被政务院聘任为中央文史馆馆员,为担任此职务的第一位中医学家。肖承棕自幼受祖父影响得其真传,临证“继承传统不泥古,开拓创新不离源”,擅长治疗妇科常见病,特别擅长治疗妇科疑难杂证。
  天津哈氏妇科——哈氏医学历经五代,以内、妇科蜚声医林。哈氏妇科强调肝脾肾三脏对治疗妇科疾患的重要意义,尤其擅长治疗妇科崩漏和习惯性流产。哈氏后人有哈孝廉、哈孝贤、张吉金、哈虹等人。
  近年来,环境污染、竞争压力、工作节奏加快、生活方式改变等诸多因素,使我国女性的妇科疾病谱发生了很大改变,并且发病率明显上升和趋向年轻化。中医治疗讲究“个性化”,以整体观念出发,以辩证施治为原则,因人因病而异,异病同治、同病异治,更加符合现代妇科疾病的发展变化。
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