胆结石,到底哪种疗法最有效

来源 :大众医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:harric1234
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  胆石病是我国的常见病,不同地区B超检出率在3%~11%。但估计实际患病的人数要更多。很多患者经常会看到这样那样的广告,到底这些宣传的内容哪些是可信的,哪些是不可信的呢?
  
  胆囊结石是否必须得治
  读者情报:
  前不久我在单位体检中发现患有胆囊结石,但从来没有任何症状和不适,胆囊B超检查也没有发现其他异常。体检医生建议我观察。但最近我看到一则广告,上面说不管有无症状,胆结石都要及时进行溶石治疗。应该如何处理为妥呢?
  分析解答:
  因健康检查或其他疾病作B超检查发现胆囊结石,但从未有过急性发作或者胆囊积水的病史,称为“无症状性胆囊结石”。这种情况下一般可以采取观察随访的方式,而不必急于接受治疗,所以也不必考虑“溶石治疗”。在观察过程中出现急、慢性并发症或结石大于2 厘米,应做胆囊切除术。值得提醒的是,一些不正规医院的医生也可能在患者无症状的情况下乱治疗,为获取利益而增加治疗费用,对此要加以警惕。
  
  口服药物是否能够溶石
  读者情报:
  最近看广告上说,有一种中药溶石药物,对化石、排石非常有效,用药一般 7 天即可排石,具有极高的治愈率。不知是否可以一试?
  分析解答:实践表明,中药排石和总攻排石等方法对胆囊结石无确切疗效。事实上,目前口服药物溶石只对胆固醇结石有效,用于溶解胆色素结石的药物,都还未达到实用阶段。所用的药物主要是鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸,但只能溶解部分结石,全溶率不高,只有20%~40%,停药后复发率较高。
  
  耳针和体外碎石是否有效
  读者情报:
  有家医院打广告说可以用耳针治疗好胆结石,同时还用体外碎石等先进方法让患者无痛苦地排出胆结石。这些方法到底管用不?
  分析解答:
  耳针排石是20世纪80年代在我国广泛流行的方法。研究表明,耳针只能缓解症状,94%以上的病例所排出的“结石”并不是真正的胆囊结石。而体外冲击波碎石虽然可以粉碎胆囊结石,但胆囊内的碎屑难以排净,排出过程中还可以引起胆管梗阻等一系列并发症,所以这项技术虽是一种非侵入性方法,但却是一种有损伤的方法,现在已经很少使用了。
  
  溶石疗法是不是最佳疗法
  读者情报:
  我是一名胆结石的患者。最近我看到一则溶石药的广告,上面有一句话是“药物消溶结石是目前治疗结石症的最佳途径”。而据我所知,周围一些病友都是做手术治疗的。到底药物是不是能解决问题呢?
  分析解答:
  事实上,药物消溶结石并不是目前治疗结石症的最佳途径。对于需要治疗的胆囊结石患者,目前最有效的治疗方法是胆囊切除术。无论传统的开腹胆囊切除术或者是腹腔镜胆囊切除术,都能得到满意的结果。治愈率大于90%,手术死亡率极低。腹腔镜胆囊切除术后痛苦比开腹胆囊切除术小,恢复也更快。但遇到粘连严重、出血难止、胆管意外损伤等腹腔镜胆囊切除术难以处理的情况,需要及时改用开腹胆囊切除术。总之,如果患有胆囊结石,并具有以下两种表现的病人,应该考虑手术治疗,不要寄希望于溶石:①急性发作与间歇期反复交替:即发生胆绞痛、呕吐、黄疸、寒战、发热、消化不良等。②发现右上腹有肿物等。
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