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【摘要】目的 探究品管圈护理模式对重症科护理质量和患者满意度的改善。方法 选择2015年～2019年我院重症监护室收治的患者80例为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予品管圈护理模式，比较两组的护理治疗、护理满意度及并发症等。结果 观察组护理质量、护理人员的护理的护理能力、护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 品管圈护理模式能有效提高重症科护理质量和患者满意度，促进护理效果的提升，对重症监护室的护理质量与推进具有重要意义。
【关键词】品管圈护理模式;重症科;护理质量;满意度
【中图分类号】R457.5 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2020）07-53-03
随着近年来临床技术的不断发展和社会的进步，人们对护理工作的要求越来越高，医院内也出现了各种护理管理模式。医院内开展的品管圈活动（QCC）是指科室内护理人员自发组成的护理小组团体，通过小组对患者的系统性分析，发现问题并通过组内讨论，通力合作，解决护理中存在的问题，达到提升护理质量和护理满意度的目的[1～2]。由于重症监护室（ICU）患者的病情较重，品管圈的活动就显得更为重要。我院对既往ICU患者行品管圈护理模式进行了科学、系统性的回顾性分析，现将其作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年～2019年我院重症监护室收治的患者80例为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组与观察组，每组40例，所有患者均建立人工气道。对照组男22例，女18例;年龄22～74岁，平均（45.6±4.6）岁;人工气道建立时间52～302h，平均（174±21）h;其中颅脑外伤15例，呼吸衰竭11例，其他14例。观察组男24例，女16例;年龄21～70岁，平均（45.3±4.8）岁;人工气道建立时间49～298h，平均（171±23）h;其中颅脑外伤16例，呼吸衰竭12例，其他12例。两组患者在性别、年龄、人工气道建立时间比较上P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组
对照组给予常规护理，包括口腔护理、气道护理和吸痰护理等，并对患者的症状进行观察，及时进行对症处理。
1.2.2观察组
观察组在对照组的基础上给予品管圈护理模式，具体如下：①首先对护理人员进行品管圈理论知识培训，让护理人员了解相关知识，保证护理人员知道如何通过品管圈来提高ICU的护理质量，同时能掌握品管圈的相关工作方法。②对科室内目前存在的问题进行分析，找出问题的关键点并提出解决的方法。③成立品管圈小组，通常在对相关问题进行梳理后，成立4～6个品管圈小组，包括质量控制管理小组、护理医院感染管理小组、护理安全管理小组、药品管理小组、沟通协调小组、护理教学小组，同时根据护理人员的兴趣和爱好进行分组，每组2～4名护理人员，并选择资历较老、能力较强的护理人员担任组长。④根据品管圈小组进行实践，并在此计划的基础上，将工作落实到实处，遇到问题及时进行总结，并对问题进行讨论、评价，完善相关问题并进行改正。根据本次所选择的建立了人工气道的患者为研究对象，按照品管圈计划对患者的非计划性拔管进行原因分析和讨论，并设定“拟计划”、“拟对策”。拟计划主要针对非计划性拔管的发生率进行改善，而拟对策主要是针对经鼻插管的方式进行改善，降低经口插管时引发的拔管率升高，选择“8字型”或是“工型”进行胶布固定[3]。⑤建立评估小组，对护理效果进行评估，同时结合护理小组对护理措施进行优化，提升ICU的护理质量和护理效果。
1.3观察指标
记录两组患者的护理质量、护理人员的护理能力与护理满意度，①护理质量采用我院自制的调查表进行评估，包括护理操作技能、行为规范、消毒隔离、安全管理，由护理质量监控小组对患者的护理质量进行评价，每项分数满分100分，评分越高，代表护理质量越好[4]。②采用我院自制的护理人员素质调查表对护理人员的护理能力进行评价，包括解决问题的能力、品管圈手法、协调沟通能力、责任心、团队凝聚力五方面进行评价，按照5级评分法进行评分，分数1～5分，分数越高，代表护理人员的护理满意度越好[5]。③护理满意度采用我院自制的调查表，包括护理操作、护理过程、心理护理以及护理结果4方面，根据患者家属或患者进行打分，每方面满分为10分，36～40分为非常满意，28～35分为满意，27分及以下为不满意，总满意度=（非常满意+满意）/例数×100.0%[6]。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用x2检验;计量资料以（x?±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理质量比较
观察组护理操作技能、行为规范、消毒隔离、安全管理评分均显著高于对照组（P<0.01），详见表1.
2.2两组护理人员的护理能力比较
观察组护理人员解决问题能力、品管圈手法、协调沟通能力、责任心、团队凝聚力显著高于对照组（P<0.01），详见表2.
2.3两组患者护理满意度比较
观察组护理总满意度显著高于对照组（P<0.01），详见表3.
3讨论
ICU科室开展品管圈活动，能有效提升各项工作的细节处理，例如，通过品管圈活动能有效应急各种紧急预案，同时根据患者的具体情况对方案进行实施。品管圈活动还制定了患者在ICU护理中针对满意度和护理工作质量的调查报告，保证小组每位护士负责的工作都落实到实处，使护理工作具有延续性[7]。在品管圈活动中，ICU护理人员会主动的参与到整个相关事宜中。长期以来，护理人员作为医院的被管理者，要让其主动参与到日常护理工作中相对困难，品管圈活动能让护理人员主动的参与整个护理过程，同时实现自身的价值，激发了护理人员的工作热情，保证护理工作的质量，提高护理人员的护理能力，增加护理人员的责任感[8]。除此之外，品管圈活动还能提高护理人员的护理能力，让每个护理人员在工作中都能根据自身的护理工作进行质量监督，从而发现护理过程中的问题，并对问题进行分析、探讨和处理，不仅提高了护理质量，还能促进护理人员的护理能力。品管圈属于小组活动，让每个护理人员在工作上都分工明确又相互配合，不仅要听从组长的安排，同时要保证护理的质量，让每位成员根据自己的工作提出相关的意见和看法，促进护理工作的发展与进步，增强护理人员的团队意识[9～10]。限于品管圈活动开始前，大部分护理人员的工作经验都不足，再加上相关护理理论并不充分，所以通过品管圈活动的培训在一定程度上也能有效提高护理人员的操作技术水平。本次研究发现，观察组护理质量、护理人员的护理的护理能力、护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。
综上所述，品管圈护理模式能有效提高重症科护理质量和患者满意度，促进护理效果的提升，对重症监护室的护理质量与推进具有重要意义。
参考文献
[1]邓春艳，杨宝义，郭学珍等.综合护理干预措施对预防ICU综合征的效果探讨[J].中国医药导报，2014，11（3）：122-124.
[2]钟博华，黄善三，李艳青等.品管圈活动在ICU床边交接班质量管理中的应用[J].护士进修杂志，2015，22（3）：218-220.
[3]蒋承慧，魏薇，周玉洁等.TISS-28在老年ICU护理人员动态管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2014，30（4）：63-65.
[4]邓春艳，杨宝义，汪蓉等.综合护理干预措施在预防ICU综合征中的应用[J].中华全科医学，2015，13（3）：487，508.
[5]黄丽玉，赵丽霞，戴小明等.品管圈活动在ICU多重耐药菌病人护理管理中的应用1）[J].护理研究，2014，27（31）：3916-3918.
[6]史敏，陳丽英.护理人文关怀在ICU病房气管切开术后患者中应用的效果分析[J].中国医学伦理学，2014，27（6）：737-739.
[7]詹昱新，王羡科，乐革芬等.品管圈活动提高神经外科ICU患者护理满意度[J].护理学杂志，2015，30（14）：58-61.
[8]宋世麦，房小利，孙永青等.品管圈活动在ICU患者非计划性拔管管理中的应用[J].护理实践与研究，2014，32（5）：49-50.
[9]孙雪梅，郭玉洁，张芳等.品管圈活动在提高ICU胸部肿瘤患者术后有效咳痰中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（16）：20-22.
[10]瞿静华，杨玉敏，沈孝峰等.品管圈在重症监护室探视家属手卫生中的应用[J].解放军护理杂志，2014，31（10）：58-59.
【关键词】品管圈护理模式;重症科;护理质量;满意度
【中图分类号】R457.5 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2020）07-53-03
随着近年来临床技术的不断发展和社会的进步，人们对护理工作的要求越来越高，医院内也出现了各种护理管理模式。医院内开展的品管圈活动（QCC）是指科室内护理人员自发组成的护理小组团体，通过小组对患者的系统性分析，发现问题并通过组内讨论，通力合作，解决护理中存在的问题，达到提升护理质量和护理满意度的目的[1～2]。由于重症监护室（ICU）患者的病情较重，品管圈的活动就显得更为重要。我院对既往ICU患者行品管圈护理模式进行了科学、系统性的回顾性分析，现将其作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年～2019年我院重症监护室收治的患者80例为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组与观察组，每组40例，所有患者均建立人工气道。对照组男22例，女18例;年龄22～74岁，平均（45.6±4.6）岁;人工气道建立时间52～302h，平均（174±21）h;其中颅脑外伤15例，呼吸衰竭11例，其他14例。观察组男24例，女16例;年龄21～70岁，平均（45.3±4.8）岁;人工气道建立时间49～298h，平均（171±23）h;其中颅脑外伤16例，呼吸衰竭12例，其他12例。两组患者在性别、年龄、人工气道建立时间比较上P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组
对照组给予常规护理，包括口腔护理、气道护理和吸痰护理等，并对患者的症状进行观察，及时进行对症处理。
1.2.2观察组
观察组在对照组的基础上给予品管圈护理模式，具体如下：①首先对护理人员进行品管圈理论知识培训，让护理人员了解相关知识，保证护理人员知道如何通过品管圈来提高ICU的护理质量，同时能掌握品管圈的相关工作方法。②对科室内目前存在的问题进行分析，找出问题的关键点并提出解决的方法。③成立品管圈小组，通常在对相关问题进行梳理后，成立4～6个品管圈小组，包括质量控制管理小组、护理医院感染管理小组、护理安全管理小组、药品管理小组、沟通协调小组、护理教学小组，同时根据护理人员的兴趣和爱好进行分组，每组2～4名护理人员，并选择资历较老、能力较强的护理人员担任组长。④根据品管圈小组进行实践，并在此计划的基础上，将工作落实到实处，遇到问题及时进行总结，并对问题进行讨论、评价，完善相关问题并进行改正。根据本次所选择的建立了人工气道的患者为研究对象，按照品管圈计划对患者的非计划性拔管进行原因分析和讨论，并设定“拟计划”、“拟对策”。拟计划主要针对非计划性拔管的发生率进行改善，而拟对策主要是针对经鼻插管的方式进行改善，降低经口插管时引发的拔管率升高，选择“8字型”或是“工型”进行胶布固定[3]。⑤建立评估小组，对护理效果进行评估，同时结合护理小组对护理措施进行优化，提升ICU的护理质量和护理效果。
1.3观察指标
记录两组患者的护理质量、护理人员的护理能力与护理满意度，①护理质量采用我院自制的调查表进行评估，包括护理操作技能、行为规范、消毒隔离、安全管理，由护理质量监控小组对患者的护理质量进行评价，每项分数满分100分，评分越高，代表护理质量越好[4]。②采用我院自制的护理人员素质调查表对护理人员的护理能力进行评价，包括解决问题的能力、品管圈手法、协调沟通能力、责任心、团队凝聚力五方面进行评价，按照5级评分法进行评分，分数1～5分，分数越高，代表护理人员的护理满意度越好[5]。③护理满意度采用我院自制的调查表，包括护理操作、护理过程、心理护理以及护理结果4方面，根据患者家属或患者进行打分，每方面满分为10分，36～40分为非常满意，28～35分为满意，27分及以下为不满意，总满意度=（非常满意+满意）/例数×100.0%[6]。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用x2检验;计量资料以（x?±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理质量比较
观察组护理操作技能、行为规范、消毒隔离、安全管理评分均显著高于对照组（P<0.01），详见表1.
2.2两组护理人员的护理能力比较
观察组护理人员解决问题能力、品管圈手法、协调沟通能力、责任心、团队凝聚力显著高于对照组（P<0.01），详见表2.
2.3两组患者护理满意度比较
观察组护理总满意度显著高于对照组（P<0.01），详见表3.
3讨论
ICU科室开展品管圈活动，能有效提升各项工作的细节处理，例如，通过品管圈活动能有效应急各种紧急预案，同时根据患者的具体情况对方案进行实施。品管圈活动还制定了患者在ICU护理中针对满意度和护理工作质量的调查报告，保证小组每位护士负责的工作都落实到实处，使护理工作具有延续性[7]。在品管圈活动中，ICU护理人员会主动的参与到整个相关事宜中。长期以来，护理人员作为医院的被管理者，要让其主动参与到日常护理工作中相对困难，品管圈活动能让护理人员主动的参与整个护理过程，同时实现自身的价值，激发了护理人员的工作热情，保证护理工作的质量，提高护理人员的护理能力，增加护理人员的责任感[8]。除此之外，品管圈活动还能提高护理人员的护理能力，让每个护理人员在工作中都能根据自身的护理工作进行质量监督，从而发现护理过程中的问题，并对问题进行分析、探讨和处理，不仅提高了护理质量，还能促进护理人员的护理能力。品管圈属于小组活动，让每个护理人员在工作上都分工明确又相互配合，不仅要听从组长的安排，同时要保证护理的质量，让每位成员根据自己的工作提出相关的意见和看法，促进护理工作的发展与进步，增强护理人员的团队意识[9～10]。限于品管圈活动开始前，大部分护理人员的工作经验都不足，再加上相关护理理论并不充分，所以通过品管圈活动的培训在一定程度上也能有效提高护理人员的操作技术水平。本次研究发现，观察组护理质量、护理人员的护理的护理能力、护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。
综上所述，品管圈护理模式能有效提高重症科护理质量和患者满意度，促进护理效果的提升，对重症监护室的护理质量与推进具有重要意义。
参考文献
[1]邓春艳，杨宝义，郭学珍等.综合护理干预措施对预防ICU综合征的效果探讨[J].中国医药导报，2014，11（3）：122-124.
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[6]史敏，陳丽英.护理人文关怀在ICU病房气管切开术后患者中应用的效果分析[J].中国医学伦理学，2014，27（6）：737-739.
[7]詹昱新，王羡科，乐革芬等.品管圈活动提高神经外科ICU患者护理满意度[J].护理学杂志，2015，30（14）：58-61.
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