拇指背皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损

• 作 者: 刘刚义 郑龙 刘宗义 苟军全 石定 宋永斌 谢瑞菊
• 机 构: 721006 陕西省宝鸡市，解放军第三医院南院手外科,721006 陕西省宝鸡市，解放军第三医院南院手外科,721006 陕西省宝鸡市，解放军第三医院南院手外科,721006 陕西省宝鸡市，解放军第三
• 出 处: 中华显微外科杂志
• 发表日期: 2017年40期
• 关键词: 指损伤 拇指 神经营养血管皮瓣 显微外科手术

目的

总结采用拇指背皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损的手术方法和临床疗效。

方法

2014年1月至2016年12月，对32例拇指远端软组织缺损的患者采用拇指背皮神经营养血管皮瓣移植修复。修复甲床缺损7例、甲下指腹缺损9例、指端或残端缺损16例；皮肤软组织缺损范围为1.5 cm×1.0 cm~ 3.5 cm×3.2 cm；皮瓣切取面积为2.0 cm×1.5 cm~4.0 cm×3.5 cm。均采用患者来门诊复查的方式进行随访。

结果

术后1例皮瓣因缝合过紧出现血液循环障碍，给予间断拆除部分缝线后解除；1例术后3个月出现皮瓣萎缩，末节指骨外露，给予咬除末端部分指骨后关闭创面；其余皮瓣均顺利成活，切口及供区植皮均Ⅰ期愈合。32例中随访0.5年以上的患者中，甲床缺损4例（总7例）、甲下指腹缺损5例（总9例）、指端或残端缺损9例（总16例）：随访0.5年以上的患者18例，皮瓣外形、质地均良好，恢复保护性感觉，皮瓣两点分辨觉为8~10 mm；基本恢复了拇指原有的外形及功能。依中华手外科学会上肢部分功能评定试用标准：优11例，良17例，中4例，优良率87.5%；供区无影响。

结论

采用拇指背皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端皮肤软组织缺损，其操作简单、手术风险小、成功率高、疗效满意；既适合于技术条件及设备好的医院开展，也适合于在基层医院推广应用。