【摘 要】
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目的:探索充分的控磷饮食宣教对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血磷水平、饮食磷摄入以及高磷血症认识的影响。方法:本研究为回顾性队列研究,选取2019年10月至2020年12月于华山医院、华东医院、同济医院接受个体化降磷临床试验的MHD患者116例为研究对象,根据研究过程中是否接受充分的控磷饮食宣教将其分为短时组(84例)与长时组(32例),短时组不接受控磷饮食宣教或接受控磷饮食宣教时间≤60 min,长时组接受控磷饮食宣教且宣教时间>60 min;比较两组经4
【机 构】
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复旦大学附属华山医院肾脏科,上海 200040;复旦大学附属华山医院护理部,上海 200040;同济大学附属同济医院肾脏科,上海 200065;复旦大学附属华东医院肾脏科,上海 200040
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目的:探索充分的控磷饮食宣教对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血磷水平、饮食磷摄入以及高磷血症认识的影响。方法:本研究为回顾性队列研究,选取2019年10月至2020年12月于华山医院、华东医院、同济医院接受个体化降磷临床试验的MHD患者116例为研究对象,根据研究过程中是否接受充分的控磷饮食宣教将其分为短时组(84例)与长时组(32例),短时组不接受控磷饮食宣教或接受控磷饮食宣教时间≤60 min,长时组接受控磷饮食宣教且宣教时间>60 min;比较两组经4周干预后血磷水平、饮食磷摄入情况、患者对高磷血症的认识水平。结果:基线时,短时组和长时组间年龄[64(56,69)岁比65(60,73)岁,n Z=-1.493,n P=0.136]、男性比例[58.3%(49/84)比56.3%(18/32),n χ2=0.041,n P=0.839]、透析龄[55(26,130)个月比53(20,132)个月,n Z=-0.062,n P=0.951]以及体重指数、糖尿病史、单室尿素清除指数(spKt/V)、使用骨化三醇比例、血钙、血磷、全段甲状旁腺素和饮食中蛋白、磷、磷蛋白比的差异均无统计学意义(均n P>0.05);充分的控磷饮食宣教减少了饮食磷摄入[777.98(653.81,943.16)mg/d比896.56(801.51,1 015.51)mg/d,n Z=-2.903,n P=0.004],降低了饮食磷蛋白比[13.16(11.52,14.21)mg/g比15.27(13.31,17.48)mg/g,n Z=-3.929,n P0.05). Adequate dietary phosphate restriction education reduced dietary phosphate intake [777.98(653.81, 943.16) mg/d vs 896.56(801.51, 1 015.51) mg/d,n Z=-2.903, n P=0.004], phosphate/protein ratio [13.16(11.52, 14.21) mg/g vs 15.27(13.31, 17.48) mg/g, n Z=-3.929, n P<0.001] and serum phosphorus level [(1.42±0.37) mmol/L vs (1.85±0.44) mmol/L,n t=4.984, n P<0.001]. Meanwhile, such education significantly improved achievement rate of serum phosphorus (62.5% vs 41.7%,n χ2=4.034, n P=0.045). In addition, patients in long-term group answered more questions correctly (completely correct plus partially correct) about the causes (93.8% vs 72.6%, n χ2=6.120, n P=0.013), poor prognosis (78.1% vs 52.4%, n χ2=6.372, n P=0.012) of hyperphosphatemia as well as the types of food with high phosphate (65.6% vs 52.4%, n χ2=1.650, n P=0.199).n Conclusion:Adequate dietary phosphate restriction education reduces serum phosphorus level and dietary phosphate intake, and improves the knowledge of hyperphosphatemia in MHD patients.
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