【摘 要】
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1病例介绍rn患者女,81岁.因腹胀、呕吐2d入住消化内科.既往否认原发性高血压、冠心病、糖尿病病史.生育史:孕5产5.体检:T:37℃,P:85次/min,R:21次/min,BP.168/95 mmHg (1 mmH
【机 构】
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武汉市第一医院消化科,湖北武汉,430022;武汉市第一医院胃肠外科,湖北武汉,430022
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1病例介绍rn患者女,81岁.因腹胀、呕吐2d入住消化内科.既往否认原发性高血压、冠心病、糖尿病病史.生育史:孕5产5.体检:T:37℃,P:85次/min,R:21次/min,BP.168/95 mmHg (1 mmHg=0.133kPa).神志清楚,精神尚可,浅表淋巴结无肿大.心率85次/min,心律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音.呼吸运动正常.双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音及肝脏肋下未触及.脾脏肋下未触及.移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,6～8次/min.双下肢无水肿.门诊辅助检查:血液分析:WBC 11.41×109/L,RBC 4.02×1012/L,Hb117 g/L,N 83.2％,L8.4％.Glu 7.4 mmol/1.电解质分析:钾3.4mmol/L.肝肾功能、血脂分析、尿液培养及鉴定、胰酶全套、消化道肿瘤标志物常规、C-反应蛋白测定均未见异常.心电图检查:窦性心律,心肌复极异常.腹部平片未见明显异常X线征.入院辅助检查:诊断考虑为呕吐原因待查:急性胃炎?给予制酸、护胃、补充电解质等对症治疗.患者仍有间断性呕吐.再次行腹部X片检查,未见异常;胃镜检查提示十二指肠降段以下有较多液体潴留,考虑有小肠不全梗阻.急诊上腹部CT平扫示.部分小肠肠管扩张,其内见积气积液;行小肠结肠双期增强十体层成像检查示:左侧闭孔疝(嵌顿疝),空肠梗阻.追问病史,患者发病时有左大腿内侧疼痛.经会诊转胃肠外科急诊手术,术中证实为左侧闭孔疝,并节段性小肠坏死、穿孔,行小肠部分切除术及闭孔疝修补术.术后10d痊愈出院.
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