【摘 要】
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目的:了解初诊2型糖尿病(T2DM)患者的血脂代谢情况与血浆致动脉硬化指数(AIP)特点,探讨不同干预方式短期强化降糖治疗对初诊T2DM患者血脂及AIP的影响。方法:382例初诊T2DM患
【机 构】
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中山大学附属第一医院内分泌科,贵阳医学院附属医院内分泌科,南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科,中南大学湘雅医学院附属第二医院内分泌科,四川大学华西医院内分泌科,广西医科大学第一附属医院内分泌科,中山大
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目的:了解初诊2型糖尿病(T2DM)患者的血脂代谢情况与血浆致动脉硬化指数(AIP)特点,探讨不同干预方式短期强化降糖治疗对初诊T2DM患者血脂及AIP的影响。方法:382例初诊T2DM患者(T2DM组)及68名血糖正常者(对照组),检测两组血脂、空腹血糖、身高、体质量、腰围、臀围,计算体质量指数(BMI)、腰臀比、AIP。T2DM组接受静脉葡萄糖耐量试验,计算急性胰岛素反应及稳态模型评估法(HOMA)指数HOMA-B及HOMA-IR。按不同干预方式将T2DM组随机分为持续皮下胰岛素输注(CSII)组、每日多次胰岛素注射(MDI)组或口服降糖药(OHA)组,快速纠正高血糖,血糖恢复正常并维持2周后停止治疗。治疗结束后复查基线指标。结果:与对照组比较,初诊T2DM组血脂异常患者比例较高(81.7%对比67.6%,P<0.01),三酰甘油明显升高(中位数:1.75mmol/L对比1.12mmol/L,P<0.01),AIP升高(0.19±0.32对比-0.01±0.29,P<0.01)。在初诊T2DM患者中,AIP水平男性明显高于女性(0.23±0.33对比0.10±0.28,P<0.01),AIP与BMI、腰臀比、HOMA-IR、胆固醇、三酰甘油、LDL-C成正相关,与HDL-C成负相关。接受2～5周的强化降糖治疗后,不同干预组的血脂均获得明显改善,表现为胆固醇、三酰甘油、LDL-C和游离脂肪酸水平下降,AIP下降。治疗后各组间血脂及AIP改善程度一致。结论:初诊T2DM患者存在明显的血脂代谢紊乱,以三酰甘油升高为主,AIP升高明显,AIP与反映胰岛素抵抗的指标明显相关。不同干预方式的短期强化降糖治疗均能有效改善初诊T2DM患者血脂代谢紊乱及AIP。
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