如何治疗由骨质疏松引起的骨关节疼痛

• 作 者: 张哲
• 出 处: 求医问药
• 发表日期: 2011年2期

　　由骨质疏松引起的骨关节疼痛多发生在胸椎和腰椎关节。此病患者可出现严重的腰、背疼痛。这种疼痛在患者劳累时表现得尤为明显，经过休息后可得到暂时的缓解。此外，此病患者还可出现大、小腿疼痛、易骨折、胸闷等症状。目前，临床上治疗由骨质疏松引起的骨关节疼痛，仍以治疗骨质疏松为主。当患者骨质疏松的病情得到控制后，其骨关节疼痛的症状可自然得到缓解。治疗骨质疏松目前仍以药物治疗为主。可治疗骨质疏松的药物主要有以下几种：
　　1　钙剂。钙的摄入量不足和骨钙流失过多是引起骨质疏松是主要原因。因此，临床上主张，骨质疏松患者每天应补充1000～1500毫克的钙。适合骨质疏松患者补充的钙剂主要有：碳酸钙片、氯化钙片、乳酸钙片和葡萄糖酸钙口服液等。
　　2　维生素D。维生素D具有促进钙吸收的作用。目前常用的维生素D制剂有维生素D₂胶丸、钙化醇等。
　　3　二膦酸盐类药物。二膦酸盐类药物是20世纪80年代开始使用的新型抗骨质疏松药。此类药物具有抑制破骨细胞生成和骨吸收的作用。目前常用的二膦酸盐类药物主要有：羟乙膦酸盐(又叫依替膦酸盐)、氯甲二膦酸盐(又叫骨膦)、帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐(又叫福善美)、替鲁膦酸盐、利塞膦酸盐等。
　　4　降钙素。降钙素具有降低人体内血钙浓度、促进钙在骨骼中沉积的作用，故可用于治疗骨质疏松等疾病。常用的降钙素主要有：密钙息和益钙宁等。
　　目前，临床上主张骨质疏松患者应使用以钙剂为首的联合用药方法进行治疗。常用的联合用药方案有两种，即钙剂+维生素D+二磷酸盐和钙剂+维生素D+降钙素。
　　①钙剂+维生素D+Z磷酸盐的联合用药方案：
　　使用此方案的患者可在每天早餐前服用1次阿仑膦酸盐，每次服10毫克，用白开水送服。在服完此药后半小时，可服用维生素D：胶丸1粒(10000国际单位)、葡萄糖酸钙口服液1支(100毫升)。然后在当天的中午和晚上各服用1次葡萄糖酸钙口服液，每次服1支。在当天晚上服用维生素D₂胶丸1粒。需要注意的是，阿仑膦酸盐等二磷酸盐类药物与钙剂、抗酸药物或其他口服药物同时服用时会影响其药效。因此，服药者一定要在服用二磷酸盐类药物半小时后，再服用其他药物。
　　②钙剂+维生素D+降钙素的联合用药方案：
　　使用此方案的患者可在每天的早、中、晚各服用1次葡萄糖酸钙口服液，每次服1支(100毫升)，在每天的早、晚各服用1次维生素D₂胶丸，每次服1粒(10000国际单位)，同时每周肌肉注射1～2次的益钙宁，每次注射10～20国际单位，连续用药4～6周为1个疗程。
　　需要注意的是，人们在使用上述两种治疗方案时，可根据自己的具体情况，用同类药物进行替换(如用乳酸钙片替换葡萄糖酸钙口服液、用密钙息替换益钙宁等，具体的用量可按药品说明书使用或咨询医生)，以便取得更好的疗效。另外，绝经后因体内雌激素缺乏而出现骨质疏松的女性患者，可在医生的指导下使用结合型雌激素(又叫复合雌激素，其主要成分为马烯雌酮)、戊酸雌二醇、尼尔雌醇、雷洛昔芬等雌激素类药物进行治疗。
　　除了使用药物治疗外，骨质疏松患者在日常生活中还要多吃鱼、虾、海带、牛奶、豆制品、鸡蛋、芝麻等富含钙的食物，并戒烟、戒酒、少喝浓茶和咖啡，尤其要减少食盐的摄入量(食盐可导致骨钙的流失)，同时要加强身体锻炼，以提高骨骼的强度，促进病情的康复。