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目的：研究早期同期与分期手术治疗颅骨缺损合并脑积水的临床疗效。方法选择2011年1月至2014年7月来就诊的40例颅骨缺损合并脑积水患者作为研究对象，随机分为两组，每组20例。对照组行脑室-腹腔分流术（V-P 分流）和颅骨修补术，分期进行。观察组行 V-P 分流术和颅骨修补术，同期进行。观察两组术后总体疗效，随访半年，比较两组术后并发症发生情况。结果根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）量表，治疗后，观察组轻度障碍患者显著多于治疗前和对照组治疗后，重度患者例数显著少于治疗前和对照组治疗后，差异均有统计学意义（P <0.05）。观察组治疗后并发症发生率为55%，显著低于对照组的90%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论早期同期手术较分期手术治疗颅骨缺损伴脑积水效果更为显著，并发症相对较少，以术后感染发热为主，术中应坚持无菌原则，严格操作，尽量减少术后并发症。