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【摘 要】 目的 观察止嗽散加减治疗外感咳嗽的疗效。方法2011年1月至2011年12月符合诊断标准的门诊病例100例，随机分为两组。治疗组采用止嗽散加减治疗，对照组口服枇杷止咳糖浆。结果 治疗组总有效率96 %，对照组总有效率80%，经统计学处理，两组差异有高度统计意义（P<0.05）。结论止嗽散加减治疗外感咳嗽疗效显著。
【关键词】 止嗽散 加减治疗 外感咳嗽 疗效观察
【Abstract】 Objective To observe the check rinse powder treatment the curative effect of exogenous cough. Methods Between January 2011 and December 2011， conforms to the diagnostic criteria of outpatient cases of 100 cases were randomly divided into two groups. Treatment group use stop adjustment of treatment， the control group oral loquat cough syrup. Results Treatment group total effectiveness 96%， control group total effectiveness 80%， after statistics processing， the differences between the two groups have a high statistical significance （P < 0.05）. Conclusions Check rinse adjustment of exogenous cough with obvious therapeutic effect.
【Keywords】 Check rinse away Add and subtract treatment Exogenous cough Clinical observation on
【中图分类号】 R452 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0088-01
外感咳嗽是门诊常见病及多发病，一年四季皆可发病，以冬春为多，与外界气候冷暖变化有关。笔者近年来用止嗽散为基本方，加减治疗外感咳嗽，疗效较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
100例为2011年1月至2011年12月我院门诊病例，均符合诊断标准。随机分为治疗组和对照组两组。治疗组50例中男30例，女20例；年龄最小者18岁，最大者73岁；病程最短者1d，最长者15d。对照组50例中男35例，女15例；年龄最小者15岁，最大者72岁；病程最短者1.5d，最长者14d。
1.2 诊断标准
参照国家中医药管理局《中医病证诊断标准》[1]诊断。症状：以咳嗽、咯痰为主症，外感症状可伴有咽痛、咽痒、恶寒、发热、流涕等表证。舌苔白或黄，脉浮紧或浮数。体征：两肺听诊可闻呼吸音增粗，或伴有散在干湿性啰音。肺部X线摄片检查正常或肺纹理增粗。
1.3 排除标准
伴有呼吸困难，血气分析提示有呼吸衰竭者；血象提示白细胞大于10×109或C-反应蛋白大于20mg/ml；合并有心肺功能不全者；有其他合并症者。
2 治疗方法
2.1 治疗组
予以止嗽散加减为基本方治疗，药物组成为：荆芥15g、白前15g、桔梗10g、紫菀10g、百部10g，陈皮6g、甘草6g。加减：若咽痒甚者，加射干10g，蝉衣5g；伴咽痛者，加野荞麦根30g，玄参10g；发热加银花30g，连翘12g；咳黄痰加黄芩12g，鱼腥草20g；大便秘结加制大黄12g。每日1剂，水煎取汁500ml，分两次早晚口服。7天为一疗程。儿童可根据不同年龄酌减剂量。
2.2 对照组
予枇杷止咳糖浆每次15ml，每日3次，口服，儿童酌减。7d为1个疗程，两组患者大部分连续服药在1个疗程以上。
2.3 疗效标准
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：症状和体征全部消失。好转：症状明显改善，听诊及胸部X线检查未见异常。有效：症状有所减轻，一部分病人体征与胸透有所改善，但遇天气变化又复发，服用本方仍然有效。无效：治疗前后症状体征及胸透检查无改变，而改用其他治疗方法治疗者。
3 结果
治疗组50例，显效33例，有效15例，无效2例，总有效率96%。对照组50例，显效18例，有效22例，无效10例，总有效率80%。治疗组与对照组总有效率比较，差异有高度统计意义（P<0.05）。治疗期间两组均未发现不良反应。
4 讨论
止嗽散为清代名家程钟龄的《医学心悟》治外感咳嗽的验方。其组方思路十分清晰，一散寒解表：荆芥、白前；二利咽止咳：桔梗、甘草；三宣肺止咳：紫菀、百部、陈皮。病邪为风寒之邪，病位在肺（咽）。紫菀、百部味苦性温，皆入肺经，均有下气化痰，利肺止嗽之功；温润不燥，尤能止咳化痰，新旧咳嗽皆宜；桔梗开宣肺气而化痰。白前降气祛痰而止咳；陈皮理气化痰，荆芥疏风解表，甘草合桔梗利咽止咳。诸药相合，使邪散肺畅，气顺痰消。在临床上通过灵活加减，对急性上呼吸道感染、支气管炎、流行性感冒等表邪未尽、肺气失宣者所导致的咳嗽治疗作用显著而得到广泛的应用。
近年来药理研究分析：紫菀有显著祛痰镇咳作用，对大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌有一定抑制作用；其中槲皮素有利尿作用；百部含有多种生物碱，具有中枢性镇咳作用；荆芥现代药理证明，水煎剂可增强皮肤血液循环，增加汗腺分泌，有微弱解热作用；对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌有较强的抑菌作用；白前所含皂甙有祛痰作用；桔梗能反射性增加气管分泌，稀释痰液而有较强的祛痰和镇咳作用，其中桔梗皂甙有抗炎作用。[2]
本观察表明，止嗽散加减能有效改善外感后咳嗽的临床症状，且无明显毒副作用，可长期服用。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：77.
[2]雷载权.中药学.上海科学技术出版社33、230、241、242、229。
【关键词】 止嗽散 加减治疗 外感咳嗽 疗效观察
【Abstract】 Objective To observe the check rinse powder treatment the curative effect of exogenous cough. Methods Between January 2011 and December 2011， conforms to the diagnostic criteria of outpatient cases of 100 cases were randomly divided into two groups. Treatment group use stop adjustment of treatment， the control group oral loquat cough syrup. Results Treatment group total effectiveness 96%， control group total effectiveness 80%， after statistics processing， the differences between the two groups have a high statistical significance （P < 0.05）. Conclusions Check rinse adjustment of exogenous cough with obvious therapeutic effect.
【Keywords】 Check rinse away Add and subtract treatment Exogenous cough Clinical observation on
【中图分类号】 R452 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0088-01
外感咳嗽是门诊常见病及多发病，一年四季皆可发病，以冬春为多，与外界气候冷暖变化有关。笔者近年来用止嗽散为基本方，加减治疗外感咳嗽，疗效较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
100例为2011年1月至2011年12月我院门诊病例，均符合诊断标准。随机分为治疗组和对照组两组。治疗组50例中男30例，女20例；年龄最小者18岁，最大者73岁；病程最短者1d，最长者15d。对照组50例中男35例，女15例；年龄最小者15岁，最大者72岁；病程最短者1.5d，最长者14d。
1.2 诊断标准
参照国家中医药管理局《中医病证诊断标准》[1]诊断。症状：以咳嗽、咯痰为主症，外感症状可伴有咽痛、咽痒、恶寒、发热、流涕等表证。舌苔白或黄，脉浮紧或浮数。体征：两肺听诊可闻呼吸音增粗，或伴有散在干湿性啰音。肺部X线摄片检查正常或肺纹理增粗。
1.3 排除标准
伴有呼吸困难，血气分析提示有呼吸衰竭者；血象提示白细胞大于10×109或C-反应蛋白大于20mg/ml；合并有心肺功能不全者；有其他合并症者。
2 治疗方法
2.1 治疗组
予以止嗽散加减为基本方治疗，药物组成为：荆芥15g、白前15g、桔梗10g、紫菀10g、百部10g，陈皮6g、甘草6g。加减：若咽痒甚者，加射干10g，蝉衣5g；伴咽痛者，加野荞麦根30g，玄参10g；发热加银花30g，连翘12g；咳黄痰加黄芩12g，鱼腥草20g；大便秘结加制大黄12g。每日1剂，水煎取汁500ml，分两次早晚口服。7天为一疗程。儿童可根据不同年龄酌减剂量。
2.2 对照组
予枇杷止咳糖浆每次15ml，每日3次，口服，儿童酌减。7d为1个疗程，两组患者大部分连续服药在1个疗程以上。
2.3 疗效标准
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：症状和体征全部消失。好转：症状明显改善，听诊及胸部X线检查未见异常。有效：症状有所减轻，一部分病人体征与胸透有所改善，但遇天气变化又复发，服用本方仍然有效。无效：治疗前后症状体征及胸透检查无改变，而改用其他治疗方法治疗者。
3 结果
治疗组50例，显效33例，有效15例，无效2例，总有效率96%。对照组50例，显效18例，有效22例，无效10例，总有效率80%。治疗组与对照组总有效率比较，差异有高度统计意义（P<0.05）。治疗期间两组均未发现不良反应。
4 讨论
止嗽散为清代名家程钟龄的《医学心悟》治外感咳嗽的验方。其组方思路十分清晰，一散寒解表：荆芥、白前；二利咽止咳：桔梗、甘草；三宣肺止咳：紫菀、百部、陈皮。病邪为风寒之邪，病位在肺（咽）。紫菀、百部味苦性温，皆入肺经，均有下气化痰，利肺止嗽之功；温润不燥，尤能止咳化痰，新旧咳嗽皆宜；桔梗开宣肺气而化痰。白前降气祛痰而止咳；陈皮理气化痰，荆芥疏风解表，甘草合桔梗利咽止咳。诸药相合，使邪散肺畅，气顺痰消。在临床上通过灵活加减，对急性上呼吸道感染、支气管炎、流行性感冒等表邪未尽、肺气失宣者所导致的咳嗽治疗作用显著而得到广泛的应用。
近年来药理研究分析：紫菀有显著祛痰镇咳作用，对大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌有一定抑制作用；其中槲皮素有利尿作用；百部含有多种生物碱，具有中枢性镇咳作用；荆芥现代药理证明，水煎剂可增强皮肤血液循环，增加汗腺分泌，有微弱解热作用；对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌有较强的抑菌作用；白前所含皂甙有祛痰作用；桔梗能反射性增加气管分泌，稀释痰液而有较强的祛痰和镇咳作用，其中桔梗皂甙有抗炎作用。[2]
本观察表明，止嗽散加减能有效改善外感后咳嗽的临床症状，且无明显毒副作用，可长期服用。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：77.
[2]雷载权.中药学.上海科学技术出版社33、230、241、242、229。