CT引导3D打印共面模板辅助125I粒子植入治疗胸壁转移瘤的疗效与剂量学研究

• 作 者: 杨宛莹 邢超 袁倩倩 肖凤霞 满其荣 王宝虎 张开贤 王俊杰
• 机 构: 徐州医科大学附属滕州市中心人民医院肿瘤科，滕州 277599,徐州医科大学附属滕州市中心人民医院肿瘤科，滕州 277599,徐州医科大学附属滕州市中心人民医院肿瘤科，滕州 277599,山东大学齐鲁医
• 出 处: 中华放射医学与防护杂志
• 发表日期: 2021年41期
• 关键词: 3D打印共面模板 放射性粒子植入 近距离放射疗法 胸壁转移瘤 剂量学

目的

探讨3D打印共面模板(3D-printed coplanar template，3D-PCT)辅助CT引导¹²⁵I放射性粒子植入(radioactive ¹²⁵I seedimplantation，RISI)治疗胸壁转移瘤的技术方法和临床疗效，并分析剂量学参数对疗效的影响。

方法

回顾性分析2014年1月—2021年3月于滕州市中心人民医院行3D-PCT辅助CT引导¹²⁵I粒子植入治疗55例胸壁转移瘤临床资料。术前经TPS制定治疗计划，术中在3D-PCT辅助下行¹²⁵I粒子植入，术后第3天复查CT进行术后剂量验证。术后定期复查CT计算局部控制率、总生存(OS)率，并评价患者疼痛缓解情况及相关并发症。采用Log-rank检验、Cox回归行单因素、多因素分析局部控制时间(local control time, LCT)的影响因素，受试者工作特征(ROC)曲线分析剂量学参数预测LCT的临界值。

结果

55例行3D-PCT辅助CT引导¹²⁵I粒子植入治疗的胸壁转移瘤患者术后1、2、3年OS率为72.7%(40/55)、21.8%(12/55)、16.4%(9/55)；术后3、6、12、24个月局部控制率为96.4%(53/55)、86.5%(45/52)、85.0%(34/40)、91.7%(11/12)。术后GTV、粒子数目、D₉₀、D₁₀₀、V₁₀₀、V₁₅₀、V₂₀₀、CI、EI、HI与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)；术后V₉₀较术前降低，差异有统计学意义(P＝0.006)。单因素Cox回归分析病理分级、D₉₀、D₁₀₀、V₉₀和V₂₀₀对LCT有显著影响(P<0.05)；将之纳入多因素Cox回归分析后病理分级、D₉₀为LCT独立影响因素，其余因素差异无统计学意义(P>0.05)。Log-rank生存分析显示D₉₀≥127 Gy的患者比D₉₀<127 Gy局部控制时间显著延长(χ²＝16.61，P＝0.000)。术后3个月疼痛缓解率为80.8%(21/26)。1~2级度放射性皮炎5例，Ⅲ度放射性皮炎1例。

结论

对于胸壁转移瘤，应用3D-PCT辅助CT引导¹²⁵I粒子植入剂量精准可控，疗效确切，不良反应少；当D₉₀≥127 Gy时LCT显著延长，D₉₀为LCT的独立影响因素。