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【摘要】 目的：通过对四平市群众性免疫规划相关知识的宣传普及和健康教育，观察不同健康教育方式对儿童家长免疫规划知识掌握程度的影响。方法：根据儿童自然前往免疫门诊受种情况，连续选取1100名免疫门诊进行预防接种儿童的家长，将其随机分为观察组和对照组，观察组563人，对照组537人，对照组家长采用既往口头问答的宣教方式，观察组家长通过向其提供各种系统的健康教育方法，跟踪观察儿童家长免疫规划知识掌握程度。最终分别对观察组和对照组进行免疫规划知识问卷调查。结果：两组家长得分与健康教育前均有明显升高（P<0.05），并且观察组儿童家长免疫规划知识掌握度显著高于对照组（P<0.05）。在免疫服务满意度方面，对照组儿童家长与健康教育前相比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组儿童家长与健康教育实施前相比差异有统计学意义（P<0.01），且显著高于对照组（P<0.05）。结论：通过对儿童家长开展多种形式的健康教育，可显著提高其对于免疫规划相关知识的掌握程度，并可明显提高疫苗接种率和群众对免疫服务工作的满意程度，社会效益明显。
【关键词】 免疫规划； 健康教育； 儿童家长； 知识掌握
doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.095
根据国家规定，儿童在6周岁之前需要接种11种共计22剂次一类疫苗，通过调查了解，疫苗接种率水平的影响因素，关键取决于群众对免疫规划工作的认知度和对免疫服务的满意度，提高群众认知度和满意度，可有效提高免疫规划知识的社会知晓率和群众主动参与意识。其中一个重要因素就是儿童家长的健康教育问题，已成为社区儿童免疫规划工作的重中之重。本市通过连续多年的高水平疫苗接种及管理，大幅度降低了儿童相应传染病的发生率，保证了儿童生命质量。由于儿童不具备自主行为能力，因此，在诸多对儿童疫苗接种率的影响因素中，儿童的监护人对免疫程序、疫苗种类的认知程度起着至关重要的作用[1]。本市在2011年1—12月对1100名前往免疫门诊接种儿童的家长进行免疫规划知识的健康教育，取得良好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次观察选取的1100名研究对象均为观察期内前往免疫门诊进行预防接种儿童的父母或其他监护人，其中男429例，女671例；年龄24～45岁，平均（26.8±7.5）岁；文化程度：初中及初中以下50.2%，高中及高中以上49.8%。将全部儿童家长或其他监护人按照随机原则分为观察组563人和对照组537人，两组儿童家长在实施健康教育前，无论是年龄结构、性别比例、文化程度以及对免疫规划知识的掌握程度比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，详见表1。
表1 两组人口学特征比较
1.2 教育方法 对照组家长采用既往口头问答的宣教方式，儿童接种过程中，将预先设置的若干题库内容进行口头问答和宣传，如一类疫苗的种类和预防疾病范围、常用疫苗的接种时间和免疫程序、儿童在疫苗接种前和接种后的注意事项、不同疫苗的禁忌证、儿童预防接种证查验制度等。观察组家长通过多种途径和形式进行免疫规划知识的健康教育，具体方式方法如下。
1.2.1 初级宣教 免疫规划工作人员使用简单、通俗、易于理解的语言对受种儿童家长进行免疫规划知识口头宣教，内容包括：国家实施免疫规划的目的、接种疫苗的现实意义和具体过程、具体操作过程如接种疫苗的种类、注射途径和具体时间，以及不进行预防接种可能导致的危害和后果，例如传染病对儿童健康的影响以及可能引起的因后续治疗、家长误工所造成的经济损失等；由于儿童家长的性别、年龄各不相同，以及文化程度和接受新知识的能力相差很大，故未采取千篇一律的宣教方式，而是因人而异，采取针对性较强的“一对一”全面讲解，在健康教育过程中始终遵循以儿童健康利益为中心的原则，处处为儿童着想，从而获得家长的最佳信任感，同时以亲切、温和的态度以及耐心细致的宣讲，实现人性化服务。
1.2.2 宣传形式 在免疫门诊的走廊内设置醒目的标识，同时设置一类疫苗、二类疫苗公示板，疫苗接种知识画廊、板报、标语或海报，通俗易懂地介绍一些常见疫苗的预防疾病范围，如卡介苗对结核病的预防、麻疹疫苗对麻疹疾病的预防等等，同时附上一些因未及时进行疫苗接种而导致后续出现疾病的儿童的疾病图片，以文图并茂的形式给家长进行计划接种内容及必要性的宣传，进一步提高家长对计划免疫重要性的认识。
1.2.3 文字宣教 对儿童家长发放计划免疫知识的科普知识手册宣传工艺品、宣传单等物品，简述免疫规划各个方面的内容及实施免疫规划的目的、必要性和意义，同时穿插一些颜色醒目、趣味性高的插图或照片，以提高家长对免疫规划内容的浓厚兴趣。
1.2.4 文艺活动 文艺节目贴近生活、贴近百姓，最能直观地面向群众进行宣传教育，为此，笔者向观察组儿童家长发放邀请函，并进行手机短信提醒，邀请健康教育方面专家进行宣传设计和策划，设置小奖品、有奖知识问答题库和主持人台词，邀请文艺团体登台献艺。同时，举行儿童家长座谈会，交流讨论免疫规划话题内容。
1.3 调查方法 依据免疫规划的目的、内容、意义以及注意事项等基础知识，自行设计问卷调查表，问卷采用百分制的方法，分别于儿童接种前和健康教育实施后的1个月内，发送给所有儿童家长，限其当场填好后收回。如部分家长文化程度较低，无法独立完成问卷的填写，可由工作人员经口头问答的形式代为填写。
1.4 统计学处理 本次调查研究数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 通过免疫规划知识问卷调查结果显示，两组儿童家长在宣教实施前的调查得分比较差异无统计学意义（P>0.05）；宣教结束后两组家长的得分均有明显升高（P<0.05），且观察组家长显著高于对照组（P<0.05），详见表2。 2.2 免疫规划健康教育效果 对照组家长的儿童疫苗接种率及对免疫服务工作的满意度与健康教育前比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组家长的儿童疫苗接种率以及对计免服务工作的满意度均较健康教育实施前有显著提升（P<0.01），且均显著高于对照组（P<0.05）。见表3。
表3 两组健康教育前后儿童疫苗接种率及对计免服务工作的满意度比较 %
3 讨论
免疫规划针对性、计划性强，对一些特定传染病及其防治知识的健康教育是免疫规划工作的重要举措和手段。本次研究结果表明，健康教育后接种儿童的家长对于免疫规划相关知识的掌握程度较健康教育前有了显著提高，具有普遍性，通过健康教育手段，儿童家长普遍对免疫规划的重要性以及儿童预防接种的必要性有了充分认识，从而增强了免疫规划社会知晓率和群众参与意识，保证了免疫规划工作变被动为主动，儿童家长积极地了解相关知识并按时对儿童进行疫苗接种[2]，使得观察组家长的儿童疫苗接种率由原先的82.5%提升至98.37%，从而使本次免疫规划健康教育收到了显著效果。
通过口头、书面、发送宣传工艺品、手机短信、家长座谈会、文艺演出、疫苗公示以及板报等多种形式进行健康教育，在有效提升家长对计划免疫相关知识掌握程度的同时，也让部分低收入家庭的儿童家长对国家免费接种一类疫苗的政策有了全面了解，从而打消其因多数疫苗收费而产生的顾虑，调动了广大群众对免疫规划认知度和参与意识。
针对预防接种可能造成的一些常见不良反应，通过健康教育手段，也让儿童家长对疫苗的安全性和有效性有了充分认识。同时告知对于一般不良反应的处理措施，本着知情同意的原则，提醒儿童家长在遇到类似问题时避免出现不必要的恐慌或焦虑[3]，从而杜绝了因儿童家长的忧虑和怀疑而影响到疫苗接种质量。本次免疫规划健康教育实施的同时，显著提升了儿童家长对于接种工作人员工作的满意度，有效改善了医群关系，在进一步保证免疫规划工作质量的同时，也促进了医护人员对自身专业能力及综合医疗素质的全面提高。
综上所述，普及免疫规划知识，向疫苗接种儿童的家长开展多种途径和形式的健康教育，能够显著提高群众对于免疫规划相关知识的掌握程度，同时还可明显提高疫苗接种率以及对计免服务工作的满意程度，社会效益显著，必须将免疫规划健康教育问题放在工作首位，真正做到常抓不懈。
参考文献
[1] 刘强.健康教育在儿童免疫规划工作中的实施体会[J].江苏卫生保健，2011，13（3）：52—53.
[2]何华.计划免疫健康教育的目的与实施方式控讨[J].公共卫生与预防医学，2008，19（5）：108—109.
[3]桂金东，王萍.健康教育在儿童计划免疫工作中的应用[J].中华医学护理杂志，2010，20（8）：73—74.
（收稿日期：2012—06—06） （本文编辑：陈丹云）
【关键词】 免疫规划； 健康教育； 儿童家长； 知识掌握
doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.095
根据国家规定，儿童在6周岁之前需要接种11种共计22剂次一类疫苗，通过调查了解，疫苗接种率水平的影响因素，关键取决于群众对免疫规划工作的认知度和对免疫服务的满意度，提高群众认知度和满意度，可有效提高免疫规划知识的社会知晓率和群众主动参与意识。其中一个重要因素就是儿童家长的健康教育问题，已成为社区儿童免疫规划工作的重中之重。本市通过连续多年的高水平疫苗接种及管理，大幅度降低了儿童相应传染病的发生率，保证了儿童生命质量。由于儿童不具备自主行为能力，因此，在诸多对儿童疫苗接种率的影响因素中，儿童的监护人对免疫程序、疫苗种类的认知程度起着至关重要的作用[1]。本市在2011年1—12月对1100名前往免疫门诊接种儿童的家长进行免疫规划知识的健康教育，取得良好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次观察选取的1100名研究对象均为观察期内前往免疫门诊进行预防接种儿童的父母或其他监护人，其中男429例，女671例；年龄24～45岁，平均（26.8±7.5）岁；文化程度：初中及初中以下50.2%，高中及高中以上49.8%。将全部儿童家长或其他监护人按照随机原则分为观察组563人和对照组537人，两组儿童家长在实施健康教育前，无论是年龄结构、性别比例、文化程度以及对免疫规划知识的掌握程度比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，详见表1。
表1 两组人口学特征比较
1.2 教育方法 对照组家长采用既往口头问答的宣教方式，儿童接种过程中，将预先设置的若干题库内容进行口头问答和宣传，如一类疫苗的种类和预防疾病范围、常用疫苗的接种时间和免疫程序、儿童在疫苗接种前和接种后的注意事项、不同疫苗的禁忌证、儿童预防接种证查验制度等。观察组家长通过多种途径和形式进行免疫规划知识的健康教育，具体方式方法如下。
1.2.1 初级宣教 免疫规划工作人员使用简单、通俗、易于理解的语言对受种儿童家长进行免疫规划知识口头宣教，内容包括：国家实施免疫规划的目的、接种疫苗的现实意义和具体过程、具体操作过程如接种疫苗的种类、注射途径和具体时间，以及不进行预防接种可能导致的危害和后果，例如传染病对儿童健康的影响以及可能引起的因后续治疗、家长误工所造成的经济损失等；由于儿童家长的性别、年龄各不相同，以及文化程度和接受新知识的能力相差很大，故未采取千篇一律的宣教方式，而是因人而异，采取针对性较强的“一对一”全面讲解，在健康教育过程中始终遵循以儿童健康利益为中心的原则，处处为儿童着想，从而获得家长的最佳信任感，同时以亲切、温和的态度以及耐心细致的宣讲，实现人性化服务。
1.2.2 宣传形式 在免疫门诊的走廊内设置醒目的标识，同时设置一类疫苗、二类疫苗公示板，疫苗接种知识画廊、板报、标语或海报，通俗易懂地介绍一些常见疫苗的预防疾病范围，如卡介苗对结核病的预防、麻疹疫苗对麻疹疾病的预防等等，同时附上一些因未及时进行疫苗接种而导致后续出现疾病的儿童的疾病图片，以文图并茂的形式给家长进行计划接种内容及必要性的宣传，进一步提高家长对计划免疫重要性的认识。
1.2.3 文字宣教 对儿童家长发放计划免疫知识的科普知识手册宣传工艺品、宣传单等物品，简述免疫规划各个方面的内容及实施免疫规划的目的、必要性和意义，同时穿插一些颜色醒目、趣味性高的插图或照片，以提高家长对免疫规划内容的浓厚兴趣。
1.2.4 文艺活动 文艺节目贴近生活、贴近百姓，最能直观地面向群众进行宣传教育，为此，笔者向观察组儿童家长发放邀请函，并进行手机短信提醒，邀请健康教育方面专家进行宣传设计和策划，设置小奖品、有奖知识问答题库和主持人台词，邀请文艺团体登台献艺。同时，举行儿童家长座谈会，交流讨论免疫规划话题内容。
1.3 调查方法 依据免疫规划的目的、内容、意义以及注意事项等基础知识，自行设计问卷调查表，问卷采用百分制的方法，分别于儿童接种前和健康教育实施后的1个月内，发送给所有儿童家长，限其当场填好后收回。如部分家长文化程度较低，无法独立完成问卷的填写，可由工作人员经口头问答的形式代为填写。
1.4 统计学处理 本次调查研究数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 通过免疫规划知识问卷调查结果显示，两组儿童家长在宣教实施前的调查得分比较差异无统计学意义（P>0.05）；宣教结束后两组家长的得分均有明显升高（P<0.05），且观察组家长显著高于对照组（P<0.05），详见表2。 2.2 免疫规划健康教育效果 对照组家长的儿童疫苗接种率及对免疫服务工作的满意度与健康教育前比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组家长的儿童疫苗接种率以及对计免服务工作的满意度均较健康教育实施前有显著提升（P<0.01），且均显著高于对照组（P<0.05）。见表3。
表3 两组健康教育前后儿童疫苗接种率及对计免服务工作的满意度比较 %
3 讨论
免疫规划针对性、计划性强，对一些特定传染病及其防治知识的健康教育是免疫规划工作的重要举措和手段。本次研究结果表明，健康教育后接种儿童的家长对于免疫规划相关知识的掌握程度较健康教育前有了显著提高，具有普遍性，通过健康教育手段，儿童家长普遍对免疫规划的重要性以及儿童预防接种的必要性有了充分认识，从而增强了免疫规划社会知晓率和群众参与意识，保证了免疫规划工作变被动为主动，儿童家长积极地了解相关知识并按时对儿童进行疫苗接种[2]，使得观察组家长的儿童疫苗接种率由原先的82.5%提升至98.37%，从而使本次免疫规划健康教育收到了显著效果。
通过口头、书面、发送宣传工艺品、手机短信、家长座谈会、文艺演出、疫苗公示以及板报等多种形式进行健康教育，在有效提升家长对计划免疫相关知识掌握程度的同时，也让部分低收入家庭的儿童家长对国家免费接种一类疫苗的政策有了全面了解，从而打消其因多数疫苗收费而产生的顾虑，调动了广大群众对免疫规划认知度和参与意识。
针对预防接种可能造成的一些常见不良反应，通过健康教育手段，也让儿童家长对疫苗的安全性和有效性有了充分认识。同时告知对于一般不良反应的处理措施，本着知情同意的原则，提醒儿童家长在遇到类似问题时避免出现不必要的恐慌或焦虑[3]，从而杜绝了因儿童家长的忧虑和怀疑而影响到疫苗接种质量。本次免疫规划健康教育实施的同时，显著提升了儿童家长对于接种工作人员工作的满意度，有效改善了医群关系，在进一步保证免疫规划工作质量的同时，也促进了医护人员对自身专业能力及综合医疗素质的全面提高。
综上所述，普及免疫规划知识，向疫苗接种儿童的家长开展多种途径和形式的健康教育，能够显著提高群众对于免疫规划相关知识的掌握程度，同时还可明显提高疫苗接种率以及对计免服务工作的满意程度，社会效益显著，必须将免疫规划健康教育问题放在工作首位，真正做到常抓不懈。
参考文献
[1] 刘强.健康教育在儿童免疫规划工作中的实施体会[J].江苏卫生保健，2011，13（3）：52—53.
[2]何华.计划免疫健康教育的目的与实施方式控讨[J].公共卫生与预防医学，2008，19（5）：108—109.
[3]桂金东，王萍.健康教育在儿童计划免疫工作中的应用[J].中华医学护理杂志，2010，20（8）：73—74.
（收稿日期：2012—06—06） （本文编辑：陈丹云）