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【摘 要】 目的：采用吻合器痔环切除术（PPH）治疗痔疮，分析和观察其临床治疗效果。方法：选择本院收治的92例痔疮患者为研究对象，将所有患者随机分组治疗，观察组（46例）采用PPH术治疗，对照组（46例）采用外剥内扎术进行治疗，观察两组治疗效果和并发症发生情况。结果：观察组和对照组治疗总有效率分别为95.65%、80.43%，观察组和对照组并发症发生率分别为6.25%、15.21%；组间差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：PPH术治疗痔疮具有安全有效、术后恢复快、并发症少等优势，值得临床推广应用。
【关键词】 痔疮；PPH术；外剥内扎术；疗效
【中图分类号】 R657.1+8； R61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0021-01
痔疮是指人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的弱软静脉团，是临床肛肠外科常见多发的慢性病症。痔疮多发于站立或久坐者，临床主要表现便血、瘙痒、坠胀、疼痛、流液等症状，严重则可引发缺铁性贫血、败血症或皮肤湿疹，给患者正常工作和生活造成极大的困扰[1]。临床传统手术治疗容易复发，其并发症多，吻合器痔环切术是目前临床常用的手术治疗方法，为了探讨其临床治疗效果，笔者以2012年1月至2014年1月在本院诊治的92例痔疮患者为研究对象，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择以2012年1月至2014年1月在本院诊治的92例痔疮患者为研究对象，其中男50例，女42例，年龄18～65岁，平均年龄为（45.6±3.2）岁；其中内痔36例，外痔25例，混合痔31例；所有患者经临床肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查确诊为痔疮患者，症状表现为大便带血、肛门坠胀、瘙痒疼痛难忍、痔核脱出等；排除合并肾病、心脑血管疾病、肝或脾等重要器官疾病患者。将所有患者随机分成观察组和对照组，每组46例，两组在性别比例、年龄分布、病情组成等方面差异均无统计学意义（P>0.05），表明组间具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均实施常规准备治疗，包括清洁灌肠，常规清洁和消毒肛门周围及会阴处，并铺无菌孔巾，采取腰麻或低位硬膜外麻醉，随后两组患者采用不同手术方法治疗。
1.2.1 对照组治疗方法
本组患者均采用传统外剥内扎术治疗，取患者左侧或右侧卧位，充分扩张患者肛部，在外痔部适当位置切开手术切口，呈放射状“V”形切口，将外痔静脉丛充分剥离齿状线内痔，并用手术钳夹住基底部分，用粗线在正中缝扎成8字型；在确保不损害健康组织情况下，将内、外痔静脉团进行切除，完成切除后用在创口处用无菌敷料外敷，用油纱条覆盖创口并用胶布固定。
1.2.2 观察组治疗方法
本组采用吻合器痔环切术（PPH）治疗，取患者膀胱截石位，充分扩肛后，将肛缘处皮肤夹住，将肛管扩张器放置在会阴部处并固定好，将肛门充分扩张后将肛门镜和缝扎器置入肛内，利用缝扎器在齿状线上约3～4cm处做2圈黏膜下荷包缝合，根据患者痔疮脱垂实际情况可缝扎单荷包或双荷包，随后将吻合器头端固定在环扎上端处，并从吻合器侧孔拉开缝线，在四点处均匀分布牵引留线，充分收紧吻合器后击发30秒，然后逐渐将吻合器部分打开，缓慢拔出吻合器，并做好止血治疗，取出扩张器，完成手术治疗。
术后两组患者均给予常规消炎治疗，并在术后24h排便后行中药坐浴5～10min，目的是活血化瘀、清热消炎，促进患者快速治愈。
1.3 疗效评价标准
疗效评价标准如下：
1.3.1 显效
患者脱垂痔块完全回缩，肛门瘙痒、肿痛、便血等症状完全消失；
1.3.2 有效
患者痔疮临床症状基本缓解，脱垂痔块基本回缩；
1.3.3 无效
患者肛门瘙痒、肿痛、便血等症状无改善迹象或症状加重，脱垂痔块无缩回。
1.4 统计学处理方法
本组研究数据均采用SPSS16. 0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（ ）表示，组间差异比较运用t检验，以P<0.05为组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
两组患者治疗效果如表1所示，其中观察组治疗总有效率为95.65%，对照组治疗总有效率为80.43%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 术后并发症发生情况
观察组治疗后，3例患者并发尿潴留、肛周感染、排便困难等症状，占6.52%；对照组治疗后，7例患者并发尿潴留、大出血、肛周感染、排便困难、肛门失禁等并发症，占15.21%；表明组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
痔疮是肛门部位常见疾病，属于慢性疾病，根据发生部位不同可分为内痔、外痔和混合痔等三种，可发于任何年龄段人群，其病因與职业久战或久坐、 肛部感染、肛门静脉压增高、腹内腔压力增高等因素有关。传统外剥内扎术治疗具有创伤大，可引发肛部感染、排便困难或肛门失禁症，具有术后恢复慢、复发率高、疗效欠佳等缺点，在临床应用治疗受到极大地限制。而吻合器痔环切除术是近年来临床广泛应用的治疗方法，其治疗主要是通过吻合器环形切除直肠下端黏膜及黏膜下层组织来达到痔疮治疗的目的，过程中通过向上牵拉、悬吊脱垂的肛垫，十分有利于脱垂块的回缩。同时，配合术后中药浴可活血化瘀、消除疲劳，促进患者术后快速治愈[2]。
本研究结果显示，观察组采用吻合器痔环切除术治疗，其治疗总有效率为95.65%，并发症发生率为6.25%；对照组采用传统外剥内扎术治疗，其治疗总有效率为80.43%，并发症发生率为15.21%；可见两组间差异比较具有统计学意义（P<0.05），表明吻合器环痔切除术治疗效果明显优于传统外剥内扎术。
总之，吻合器环痔切除术是治疗痔疮的新型疗法，其具有疗效显著、并发症发生少、操作简单、术后恢复快等优点，在临床值得推广应用的痔疮治疗方法。
参考文献
[1]王子宣，王梦华，程海辉.PPH术与外剥内扎术治疗重度痔的疗效比较[J].中国现代医生，2011，15（14）：414-415.
[2]房平承，金阳，陈方，等.PPH术与外剥内扎术治疗重度痔的疗效比较观察[J].中国医药指南，2010，10（29）：102-103.
【关键词】 痔疮；PPH术；外剥内扎术；疗效
【中图分类号】 R657.1+8； R61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0021-01
痔疮是指人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的弱软静脉团，是临床肛肠外科常见多发的慢性病症。痔疮多发于站立或久坐者，临床主要表现便血、瘙痒、坠胀、疼痛、流液等症状，严重则可引发缺铁性贫血、败血症或皮肤湿疹，给患者正常工作和生活造成极大的困扰[1]。临床传统手术治疗容易复发，其并发症多，吻合器痔环切术是目前临床常用的手术治疗方法，为了探讨其临床治疗效果，笔者以2012年1月至2014年1月在本院诊治的92例痔疮患者为研究对象，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择以2012年1月至2014年1月在本院诊治的92例痔疮患者为研究对象，其中男50例，女42例，年龄18～65岁，平均年龄为（45.6±3.2）岁；其中内痔36例，外痔25例，混合痔31例；所有患者经临床肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查确诊为痔疮患者，症状表现为大便带血、肛门坠胀、瘙痒疼痛难忍、痔核脱出等；排除合并肾病、心脑血管疾病、肝或脾等重要器官疾病患者。将所有患者随机分成观察组和对照组，每组46例，两组在性别比例、年龄分布、病情组成等方面差异均无统计学意义（P>0.05），表明组间具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均实施常规准备治疗，包括清洁灌肠，常规清洁和消毒肛门周围及会阴处，并铺无菌孔巾，采取腰麻或低位硬膜外麻醉，随后两组患者采用不同手术方法治疗。
1.2.1 对照组治疗方法
本组患者均采用传统外剥内扎术治疗，取患者左侧或右侧卧位，充分扩张患者肛部，在外痔部适当位置切开手术切口，呈放射状“V”形切口，将外痔静脉丛充分剥离齿状线内痔，并用手术钳夹住基底部分，用粗线在正中缝扎成8字型；在确保不损害健康组织情况下，将内、外痔静脉团进行切除，完成切除后用在创口处用无菌敷料外敷，用油纱条覆盖创口并用胶布固定。
1.2.2 观察组治疗方法
本组采用吻合器痔环切术（PPH）治疗，取患者膀胱截石位，充分扩肛后，将肛缘处皮肤夹住，将肛管扩张器放置在会阴部处并固定好，将肛门充分扩张后将肛门镜和缝扎器置入肛内，利用缝扎器在齿状线上约3～4cm处做2圈黏膜下荷包缝合，根据患者痔疮脱垂实际情况可缝扎单荷包或双荷包，随后将吻合器头端固定在环扎上端处，并从吻合器侧孔拉开缝线，在四点处均匀分布牵引留线，充分收紧吻合器后击发30秒，然后逐渐将吻合器部分打开，缓慢拔出吻合器，并做好止血治疗，取出扩张器，完成手术治疗。
术后两组患者均给予常规消炎治疗，并在术后24h排便后行中药坐浴5～10min，目的是活血化瘀、清热消炎，促进患者快速治愈。
1.3 疗效评价标准
疗效评价标准如下：
1.3.1 显效
患者脱垂痔块完全回缩，肛门瘙痒、肿痛、便血等症状完全消失；
1.3.2 有效
患者痔疮临床症状基本缓解，脱垂痔块基本回缩；
1.3.3 无效
患者肛门瘙痒、肿痛、便血等症状无改善迹象或症状加重，脱垂痔块无缩回。
1.4 统计学处理方法
本组研究数据均采用SPSS16. 0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（ ）表示，组间差异比较运用t检验，以P<0.05为组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
两组患者治疗效果如表1所示，其中观察组治疗总有效率为95.65%，对照组治疗总有效率为80.43%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 术后并发症发生情况
观察组治疗后，3例患者并发尿潴留、肛周感染、排便困难等症状，占6.52%；对照组治疗后，7例患者并发尿潴留、大出血、肛周感染、排便困难、肛门失禁等并发症，占15.21%；表明组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
痔疮是肛门部位常见疾病，属于慢性疾病，根据发生部位不同可分为内痔、外痔和混合痔等三种，可发于任何年龄段人群，其病因與职业久战或久坐、 肛部感染、肛门静脉压增高、腹内腔压力增高等因素有关。传统外剥内扎术治疗具有创伤大，可引发肛部感染、排便困难或肛门失禁症，具有术后恢复慢、复发率高、疗效欠佳等缺点，在临床应用治疗受到极大地限制。而吻合器痔环切除术是近年来临床广泛应用的治疗方法，其治疗主要是通过吻合器环形切除直肠下端黏膜及黏膜下层组织来达到痔疮治疗的目的，过程中通过向上牵拉、悬吊脱垂的肛垫，十分有利于脱垂块的回缩。同时，配合术后中药浴可活血化瘀、消除疲劳，促进患者术后快速治愈[2]。
本研究结果显示，观察组采用吻合器痔环切除术治疗，其治疗总有效率为95.65%，并发症发生率为6.25%；对照组采用传统外剥内扎术治疗，其治疗总有效率为80.43%，并发症发生率为15.21%；可见两组间差异比较具有统计学意义（P<0.05），表明吻合器环痔切除术治疗效果明显优于传统外剥内扎术。
总之，吻合器环痔切除术是治疗痔疮的新型疗法，其具有疗效显著、并发症发生少、操作简单、术后恢复快等优点，在临床值得推广应用的痔疮治疗方法。
参考文献
[1]王子宣，王梦华，程海辉.PPH术与外剥内扎术治疗重度痔的疗效比较[J].中国现代医生，2011，15（14）：414-415.
[2]房平承，金阳，陈方，等.PPH术与外剥内扎术治疗重度痔的疗效比较观察[J].中国医药指南，2010，10（29）：102-103.