【摘 要】
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目的 比较美国癌症研究联合会第6、7版分期对局部晚期胃癌根治术后的预后预测。方法 对2002-2004年在本院接受胃癌根治性手术(R0切除且＞D1淋巴结清扫)、病理诊断为T3-4N0～1M0、
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所放疗科
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目的 比较美国癌症研究联合会第6、7版分期对局部晚期胃癌根治术后的预后预测。方法 对2002-2004年在本院接受胃癌根治性手术(R0切除且＞D1淋巴结清扫)、病理诊断为T3-4N0～1M0、TxN2-3 M0期的297例患者分别按两版分期标准进行分期,比较两版分期的N、TNM分期中5年总生存(OS)、无瘤生存(DFS)、无局部区域复发生存(LRFS)、无远处转移生存(DMFS)差异(因T分期病例分布偏倚,未行T分期分析),并进一步将两版N、TNM分期在单因素分析中对OS、DFS有影响因素行多因素分析。结果 全组随访时间中位数61个月,随访率为92.3％。第6、7版间56.9％患者存在临床分期差异。第6版中N分期和TNM分期对DMFS均无影响(x2=6.65,P=0.084和x2 =6.61,P=0.108);第7版中N分期为DMFS的显著影响因素(x2 =9.04,P=0.029),TNM分期对DMFS的影响接近有统计学意义水平(x2 =7.27,P=0.064)。两版分期中N分期和TNM分期对5年OS、DFS、LRFS均有影响(x2=9.23～19.00,P=0.000 ～0.026和x2=11.67～19.11,P=0.000～0.009)。多因素分析显示TNM分期均为两版分期5年OS、DFS的预后因素(x2=9.05～25.51,P=0.000 ～0.003),但第7版对OS、DFS影响较第6版更大(OS:RR=1.618、1.515;DFS:RR=1.594、1.509)。结论 美国癌症研究联合会临床分期第7版的N分期和TNM分期在预测远处转移方面优于第6版,第7版TNM分期对OS、DFS预测价值相对更高。
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