高血压病的康复护理指导

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  高血压病康复护理指导适应证:临界高血压和第Ⅰ、Ⅱ级高血压病。由于运动可以使高血压上升,使血压波动幅度过大,故运动方案对有脑、心、肾脏病变的高血压病人应持慎重态度。
  
  运动疗法
  
  运动疗法的作用:①作用于大脑皮质和皮质下血管运动中枢,使血压下降;②调整自主神经功能,降低交感神经兴奋性,提高迷走神经兴奋性,缓解小动脉痉挛,从而有助于降压;③改善情绪,从而减小血压波动幅度并减少神经官能症症状。
  运动常用方法有太极拳、气功、医疗步行和降压体操。
  医疗步行:高血压患者平地步行时间较长,常可使舒张压明显下降,步行可在清晨、黄昏或临睡前进行。每天1~2次,步行4~5km,尽管健身跑对中老年人心肺功能有良好影响,但据观察,高血压病人慢跑心率可达120~136次/分,运动量太大,不宜采用。
  降压体操:目的在于增强人体的调节功能。四肢大幅度的活动和放松的腹式呼吸练习,有助于降低周围血管的阻力,有助于降低血压。在做体操时应按节次循序进行,不做长时间头低位运动﹙如过度体前屈﹚,不跳跃,不快速旋转,不使劲憋气,不紧张用力等,以避免血压波动或增加心脏负担。高血压运动量与冠心病不同,宜小不宜大,这是因为大运动量可以使血压波动过大和心率剧增。既会引起头痛、头晕等症状,也有发生脑血管意外以及心绞痛的可能。而较小的运动量,则可使末梢血管阻力降低,心脏每分钟输
  出量减少、血压下降,运动时心率维持于102~125次/分为宜。
  气功:其特点是通过意念活动调节机制功能。用于高血压的功主要是松静功。练功的基本原则时强调放松、安静、自然、下降和协调。
  太极拳:①动作缓慢柔和,姿势放松,有助于血压下降;②打太极拳时用意念引导动作,思想集中,动中求静,精神松弛,血压因而降低;③它也是一种平衡性和协调性训练,可以改善头晕、腿软等症状。
  
  物理疗法
  
  适合用于早期、轻症高血压病。
  直流电离子导入疗法:常用药物溶液有5%~10%溴化钠,10%硫酸镁,5%~10%碘化钾,1%烟酸或0.8%~3%川芎碱等。电极置于颈区或颈动脉窦或胸腹交感神经节处。
  脉冲超短波疗法:无热量脉冲超短波,电极置于太阳神经丛区域或頸动脉窦处。如无脉冲超短波,也可行超短波为热量肾区治疗。
  穴位磁疗:选百会、曲池、足三里、太阳、风池、神门、风府等穴位,开始敷贴时选其中2~3个穴位,以后可根据情况增加。也可应用耳穴耳后穴位降压沟。
  水疗:如脂浴(36~38℃)、氡浴、二氧化碳浴等。高血压病Ⅰ、Ⅱ级患者也可以去海滨进行疗养康复。
  
  康复护理疗效
  
  运动疗法如能与其他降压措施并用,则疗效上升。据观察进盐量10g/日,运动疗法3周的7例,血压下降平均5.8/9.4mmHg;而限盐2g/日,运动疗法3周的14例,血压下降平均11.4/8.3mmHg。单用运动疗法者血压下降平均10mmHg以上者仅有1例(4.3%),而限盐、体疗者有6例(42.9%)。
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