哪些药物可治疗糖尿病

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   糖尿病患者必须在控制饮食、适当运动的基础上,根据自己的病情进行合理的用药,才能使血糖保持在理想的水平上。那么,哪些药物可治疗糖尿病呢?
   1.双胍类药物
   双胍类药物可减少人体对葡萄糖的吸收,减弱肝脏输出葡萄糖的能力,增强机体对胰岛素的敏感性。此类药物不会促进胰岛素的分泌,不要求患者具有分泌胰岛素的能力。因此,1型和2型糖尿病患者均可使用此类药物进行治疗。此外,双胍类药物能抑制人的食欲,使人少吃食物,并减轻患者的体重,因此非常适合食欲较为旺盛、体重较重的糖尿病患者使用。双胍类药物主要包括二甲双胍和苯乙双胍(降糖灵)等。苯乙双胍的副作用较大,二甲双胍的副作用则较小。二甲双胍在临床上的应用十分广泛。在美国,医生们将二甲双胍列为体重超标的糖尿病病人的一线用药。在英国,二甲双胍不仅被作为体重超标的糖尿病患者的一线用药,还被推荐为体重正常的糖尿病患者的一线用药。英美国家的科学家发现,在所有口服类降糖药中,二甲双胍是惟一能够有效降低糖尿病心血管事件发生率和致死率的药物。因此,糖尿病患者在并发冠心病、高血压、肥胖症时,应首选二甲双胍进行治疗。
   2.磺脲类药物
   磺脲类药物可刺激胰岛细胞,促使胰岛细胞释放更多的胰岛素,从而可取得显著的降糖效果。此外,此类药物还可增强糖尿病患者的食欲,改善其机体利用糖分的效率,减少尿中流失的糖分,增加患者的体重。因此,此类药物适合血糖较高,但还有潜在胰岛素分泌能力的2型糖尿病患者使用,尤其适合体重较轻或正常的此类患者使用。在临床上,常用的磺脲类药主要有以下几种:①甲磺丁脲。此药的降糖作用较弱,价格很便宜。②格列齐特(达美康)。此药除了具有较好的降糖作用以外,还具有保护心血管系统和肾脏、抗血小板聚集、促纤溶酶原合成、防治糖尿病微血管病变的作用。③格列喹酮(糖适平)。格列喹酮基本不从肾脏排出,因此适合有轻微糖尿病肾病的患者使用。④格列吡嗪(迪沙片)。格列吡嗪主要在肝脏内代谢,经肾脏排泄。此药的降糖作用快速而短暂,较少会引起低血糖反应。⑤格列苯脲(优降糖)。格列苯脲的降糖作用强而且持久,易引发低血糖反应,不适合老年糖尿病患者使用。⑥格列美脲。格列美脲具有很强的降糖作用,而且不会增加患者的体重,因此适合体重超重、有胰岛素抵抗的糖尿病患者使用。
  3.α-葡萄糖苷酶抑制剂
   α-葡萄糖苷酶抑制剂可延缓人肠道对葡萄糖的吸收,降低人的餐后血糖。此类药物的副作用较少,适合2型糖尿病患者,特别是餐后血糖较高的此病患者使用。1型糖尿病患者可将此类药物与胰岛素联合起来使用。α-葡萄糖苷酶抑制剂主要包括阿卡波糖(拜唐苹)和伏格列波糖(倍欣)等。阿卡波糖几乎不经肠道吸收,因此副作用很少。
   4.胰岛素增敏剂
   胰岛素增敏剂是一种可以改善胰岛素信号通路的新型降糖药。此类药物不会促进胰岛素的分泌,但能从多个方面增强胰岛素的敏感性,适合各型糖尿病患者及糖尿病前期患者使用。噻唑烷二酮类药物是临床上应用十分广泛的胰岛素增敏剂,主要包括罗格列酮(文迪雅)和吡格列酮(艾汀)等。这两种药物的副作用较大,在临床上应用时受到一定的限制。
   5.胰岛素
   国内外的糖尿病防治指南一致认为,1型糖尿病患者应终身使用胰岛素进行治疗。2型糖尿病患者在使用口服降糖药进行治疗后若不能有效地控制血糖,应及时改用胰岛素进行治疗。据统计,我国仅有37%的2型糖尿病患者使用胰岛素进行治疗。在未使用此药的2型糖尿病患者中,仅有11.5%左右的人其血糖达到了理想的水平。对此,专家表示,使用胰岛素不但不会上瘾,还可在第一时间内将糖尿病患者从高血糖毒性和代谢紊乱中解脱出来,从而可取得降低血糖、保护胰岛β细胞的功能、长期缓解病情的效果。胰岛素的副作用主要包括增加体重、引发低血糖和注射部位疼痛等。这些副作用在很大程度上限制了胰岛素的临床应用。近年来医生们发现,糖尿病患者若使用新型胰岛素类似物诺和平进行治疗,不仅可取得持续、稳定、良好的降糖效果,而且很少会发生上述不良反应。诺和平也叫地特胰岛素,是新一代的胰岛素类似物。与传统的胰岛素相比,此药具有以下优点:①用法简单。此药的降糖作用长达24小时,是一种长效降糖药。糖尿病患者只需在每天清晨或晚间皮下注射1次此药即可有效地控制血糖。②在注射后不会引起局部疼痛。诺和平是一种澄清的液体。患者在使用此药前不必混合药液,在使用后也不会出现注射部位疼痛的情况。③很少会导致低血糖。诺和平的药效非常平缓,因此很少会引发低血糖反应。④可降低体重。诺和平可减少糖尿病患者体重增长的幅度,甚至可使其体重有所下降。而且,体重指数越大的患者,使用诺和平后其体重增加的幅度就越小。
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