“安心”过冬

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  寒冬将至,一大波心脑血管患者又到了难熬季。以下是阜外医院专家团队针对患者的常见问题给予的权威回答。

心跳快慢与心血管病有关系吗?


  一般说来,心跳快的人得心血管病的多,但很难说是因果关系。意思是说,并非是因为心跳快,导致了心血管病。
  二者是相关关系,而非因果关系。
  心跳快的人得心血管病的多,也可能是這样,是某些内在的机制发挥作用同时导致了心跳快和心血管病。
  比如,交感神经兴奋,导致了心跳快,血压高,同时心血管病风险增加。因此,心跳快可能是一个指标,反映了身体的健康情况。
  比如,肥胖和经常不锻炼的人就心跳快,这些人容易出现糖尿病、高血压,心血管病也就多。增加体育锻炼,心率就可能减慢,同时,心血管病的风险也降低了。
  对于合并高血压的人,如果心率偏快,可以选择有减慢心率作用的降压药物。但也没有证据证明,与其他不减慢心率的降压药物相比,能够预防更多的心脏病和脑卒中。
  但对于有心力衰竭的人而言,服用能够减慢心率的药物,能够明确地预防心衰进展和降低猝死的风险。
  有房颤的人,如果心跳特别快,也需要服用减慢心率的药物。

心脏支架,国产的和进口的有什么区别?


  没有很大的区别。现在中国大陆放的支架基本上国产的已占70%左右了,进口的30%左右。
  到了医院,总有人想,我一定要用最好的,什么是最好的呢?他们的眼中也就是最贵的。这也是错误观念。
  其实,放支架也和吃药一样,关键是选择最合适的。不同厂家、不同型号,以及不同长度的支架都有一定的特点,医生会根据病变的特点选择不同的支架。
  比如,有的支架有比较长的型号,有的支架支撑力比较强,还有的支架能通过扭曲的病变等等,至于是国产还是进口,倒不一定是主要考虑的问题。
  治疗效果的好坏,一方面与支架有关,其实更重要的是与操作技术有关系。这就像组装手表,两个人都能装好,但有可能一个就走的准,一个不准,安装的水平高低不同嘛。放支架也是这样,贵支架放不好,效果也不会好。
  另外,放了支架后的“保养”也很重要。放了支架后还是照常吸烟、大鱼大肉、不按医嘱吃药,再贵的支架也不能保证不复发。
  总之,放支架的效果受很多方面因素的影响,支架是否是国产的不是一个非常关键的因素。

心脏支架能用多久?


  心脏支架没有保质期,放进去后会慢慢和血管长在一起,理论上说可以用一辈子。
  但放支架的部位可以形成支架内血栓、再狭窄或者动脉粥样硬化斑块再次长入,这些情况都可以导致支架部位的再次狭窄或堵塞。
  放支架的部位能否一直保持通畅与很多因素有关,比如糖尿病、肾功能不全的病人容易发生支架内血栓或再狭窄;术后过早停用双联抗血小板治疗者易发生支架内血栓;术后仍然不注意生活方式者容易发生再狭窄等。
  因此放了支架也不是一劳永逸的,需要按照医嘱服药、戒烟、健康饮食、运动等,这样才能让支架保持通畅,不“白放”。
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