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目的
扩张型心肌病(DCM)患者病死率高,预后差,植入型心律转复除颤器(ICD)预防心脏性猝死虽有效,但价格昂贵,广泛应用受到限制。分析DCM室性心律失常引起心脏性猝死(SCD)患者的临床特征,有助于更好地预防SCD事件。
方法从2008年4月至2013年10月入住中国医学科学院阜外医院的符合诊断标准的DCM患者中选取曾因室性心律失常出现心脏骤停(心室颤动、持续性室性心动过速)引起意识丧失并进行电转复和/或心肺复苏的患者共100例作为SCD组,对照组为同期入住我院的未出现过心脏骤停事件的DCM患者104例。采集两组患者基线资料及检查信息,并进行对比。
结果两组患者左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、心功能分级、按心率校正的QRS波起点至T波终点的时间(QTc)水平及心房颤动及室内阻滞发生率、室性早搏(室早)数量、成对室早、非持续性室性心动过速(NSVT)的阵次、NSVT持续的最大心搏数、NSVT最大频率、心率变异性(HRV)等差异均无统计学意义(P>0.05);SCD组房室阻滞发生率(25%对11.5%)明显高于对照组(P<0.05),β受体阻滞剂的使用(56%对74%)则显著低于对照组(P<0.05)。
结论在本研究人群中LAD、LVEDD、LVEF、室早的数量、成对室早、NSVT的阵次、HRV、QTc水平等未证实与室性心律失常引起猝死有关,而房室阻滞、未使用β受体阻滞剂可能与猝死风险增加有关。