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[摘要]日的：探讨人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的分类方法，以及治疗的效果。方法：在2018年3月-2019年3月内，选择37例人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者，使用Vancouver方法对其进行分类。并使用内固定、异体植骨术或非手术的方法进行治疗，分析治疗效果。结果：37例患者中有6例A型，8例Bl型，13例B2型，4例B3型，6例c型。并且根據分类进行对应治疗，对A型、B1型和c型患者使用内固定的治疗方法。对B2型患者使用内固定+翻修的方法。对B3型患者使用内固定+翻修+植骨的方法。治疗效果没有差异（P>0.05）。结论：根据Vancouver方法对人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折进行分类，根据分类进行相应的治疗，分类具有指导性的意义，且治疗效果好，因此可推广使用。
[关键词]人工髋关节置换术;股骨假体周围骨折;Vancouver方法
[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0046-01
假体骨折是在高龄患者中常见的一种现象，使用人工髋关节置换术会出现股骨假体周围骨折（periprosthetic femoralfractures，PFF）的现象，PFF患者普遍特征是合并骨质疏松、高龄，PFF手术治疗是临床棘手问题，术后容易出现畸形愈合、脱位、内固定失效、假体松动、再骨折等并发症。这就需要对不同型的PFF进行针对治疗，以提高临床效果。本研究探讨2018年3月-2019年3月，对37例人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者，进行分类，并针对型治疗，分析治疗效果。
1资料及方法
1.1基本资料：在2018年3月-2019年3月内，选择37例人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者，其中21例女性，16例男性，患者年龄45-80岁，平均年龄（61.28±10.09）岁，18例右侧，19例左侧，15例交通意外，10例摔伤，12例跌伤。本次研究中的所有患者均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均进行人工髋关节置换术，并且术后出现股骨假体周围骨折，符合股骨假体周围骨折的诊断标准，并同意本次研究;排除标准：没有进行过人工髋关节置换术的患者，其它类型骨折，器官脏器有严重障碍，以及患有严重精神性疾病等，不配合本次研究。
1.2研究方法：根据Vancouver方法对患者进行分类，主要包括（A型，B1型，B2型，B3型，c型）。
对A型、B1型和c型患者使用内固定的治疗方法：在髋关节的后侧做切口，切开后进行复位，使用加压钢板进行内固定，并用螺丝进行固定。
对B2型患者使用内固定+翻修的方法：在髋关节的后侧做切口，切开后取出骨水泥及假体，进行复位，并对假体进行翻修，返修后使用加压钢板进行内固定，并进行异体植骨术，最后用螺丝进行固定。
对B3型患者使用内固定+翻修+植骨的方法：在髋关节的后侧做切口，切开后进行复位，并对假体进行翻修，返修后使用加压钢板进行内固定，并用螺丝进行固定。
1.3观察指标：对患者进行分类，并比较不同类型、方法的治疗效果（显效：骨折痊愈，肢体恢复正常;改善：骨折得到改善，肢体部分恢复正常;无效：骨折未痊愈，肢体也未恢复正常）。
1.4统计学处理：治疗效果用n%表示，用x2检验，p<0.05为试验有统计学差异。
2结果
2.1Vancouvcr方法分类：37例患者中有6例（16.22%）A型，8例（21.62%）BI型，13例（35.14%）B2型，4例（10.81%）B3型，6例（16.22%）c型。其中B2型最为常见。
2.2治疗效果对比：5种类型股骨假体周围骨折，使用不同的治疗方法，其治疗效果没有明显差异（P<0.05，x2=1.4359，0.0051，0.7469，0.4444，1.3603，2.1818，3.1111，0.1964，0.7957，0.0794）见表1。
3.讨论
人工髋关节置换术是临床较为常用的方法，多用于老年患者的骨折，关节疾病等方面，由于老年患者的机体退化，骨质疏松等原因，极易出现人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的现象，并且由于患者大多数是高龄，并常伴有骨量流失等现象，因此不仅需要进行及时的治疗，治疗的难度也会较大，但有时同样的方法治疗效果却不一样，这就需要对患者的骨折进行分析，找到最佳的治疗方法。本次研究，根据Vancouver方法分类，并进行针对性的治疗。37例患者中有6例A型，8例B1型，13例B2型，4例B3型，6例c型。其中B2型最为常见。对A型、B1型和c型患者使用内固定的治疗方法。对B2型患者使用内固定+翻修的方法。对B3型患者使用内固定+翻修+植骨的方法。治疗效果均较为明显，没有差异。Vancouver方法分类主要考虑的是骨折的部位，假体的稳定性，以及股剩余的骨量。将骨折分为了A、B、c三种类型，其中B型又被分为B1、B2、B3三种类型，根据不同类型的骨折部位，稳定程度等进行治疗。A型主要是转子区域的骨折，B1假体柄比较稳定，且没有骨损伤，B2假体柄不稳定，但没有骨损伤，B3假体柄不稳定，且有骨损伤，c型主要是在距离假体柄较远的位置发生。因此根据不同类型的分类使用的方法也需要进行调整，对A型、Bl型和c型属于病情较轻的使用内固定法就可以达到治疗效果，患者也不需要遭更多的罪，而对于B3型病情较重的就需要用多种方法进行治疗，否则效果不明显。对股骨假体周围骨折进行分类，可以为治疗提高依据，提高治疗效果。
综上所述，根据Vancouver方法对人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折进行分类，根据分类进行相应的治疗，分类具有指导性的意义，且治疗效果好，因此可推广使用。
[关键词]人工髋关节置换术;股骨假体周围骨折;Vancouver方法
[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0046-01
假体骨折是在高龄患者中常见的一种现象，使用人工髋关节置换术会出现股骨假体周围骨折（periprosthetic femoralfractures，PFF）的现象，PFF患者普遍特征是合并骨质疏松、高龄，PFF手术治疗是临床棘手问题，术后容易出现畸形愈合、脱位、内固定失效、假体松动、再骨折等并发症。这就需要对不同型的PFF进行针对治疗，以提高临床效果。本研究探讨2018年3月-2019年3月，对37例人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者，进行分类，并针对型治疗，分析治疗效果。
1资料及方法
1.1基本资料：在2018年3月-2019年3月内，选择37例人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者，其中21例女性，16例男性，患者年龄45-80岁，平均年龄（61.28±10.09）岁，18例右侧，19例左侧，15例交通意外，10例摔伤，12例跌伤。本次研究中的所有患者均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均进行人工髋关节置换术，并且术后出现股骨假体周围骨折，符合股骨假体周围骨折的诊断标准，并同意本次研究;排除标准：没有进行过人工髋关节置换术的患者，其它类型骨折，器官脏器有严重障碍，以及患有严重精神性疾病等，不配合本次研究。
1.2研究方法：根据Vancouver方法对患者进行分类，主要包括（A型，B1型，B2型，B3型，c型）。
对A型、B1型和c型患者使用内固定的治疗方法：在髋关节的后侧做切口，切开后进行复位，使用加压钢板进行内固定，并用螺丝进行固定。
对B2型患者使用内固定+翻修的方法：在髋关节的后侧做切口，切开后取出骨水泥及假体，进行复位，并对假体进行翻修，返修后使用加压钢板进行内固定，并进行异体植骨术，最后用螺丝进行固定。
对B3型患者使用内固定+翻修+植骨的方法：在髋关节的后侧做切口，切开后进行复位，并对假体进行翻修，返修后使用加压钢板进行内固定，并用螺丝进行固定。
1.3观察指标：对患者进行分类，并比较不同类型、方法的治疗效果（显效：骨折痊愈，肢体恢复正常;改善：骨折得到改善，肢体部分恢复正常;无效：骨折未痊愈，肢体也未恢复正常）。
1.4统计学处理：治疗效果用n%表示，用x2检验，p<0.05为试验有统计学差异。
2结果
2.1Vancouvcr方法分类：37例患者中有6例（16.22%）A型，8例（21.62%）BI型，13例（35.14%）B2型，4例（10.81%）B3型，6例（16.22%）c型。其中B2型最为常见。
2.2治疗效果对比：5种类型股骨假体周围骨折，使用不同的治疗方法，其治疗效果没有明显差异（P<0.05，x2=1.4359，0.0051，0.7469，0.4444，1.3603，2.1818，3.1111，0.1964，0.7957，0.0794）见表1。
3.讨论
人工髋关节置换术是临床较为常用的方法，多用于老年患者的骨折，关节疾病等方面，由于老年患者的机体退化，骨质疏松等原因，极易出现人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的现象，并且由于患者大多数是高龄，并常伴有骨量流失等现象，因此不仅需要进行及时的治疗，治疗的难度也会较大，但有时同样的方法治疗效果却不一样，这就需要对患者的骨折进行分析，找到最佳的治疗方法。本次研究，根据Vancouver方法分类，并进行针对性的治疗。37例患者中有6例A型，8例B1型，13例B2型，4例B3型，6例c型。其中B2型最为常见。对A型、B1型和c型患者使用内固定的治疗方法。对B2型患者使用内固定+翻修的方法。对B3型患者使用内固定+翻修+植骨的方法。治疗效果均较为明显，没有差异。Vancouver方法分类主要考虑的是骨折的部位，假体的稳定性，以及股剩余的骨量。将骨折分为了A、B、c三种类型，其中B型又被分为B1、B2、B3三种类型，根据不同类型的骨折部位，稳定程度等进行治疗。A型主要是转子区域的骨折，B1假体柄比较稳定，且没有骨损伤，B2假体柄不稳定，但没有骨损伤，B3假体柄不稳定，且有骨损伤，c型主要是在距离假体柄较远的位置发生。因此根据不同类型的分类使用的方法也需要进行调整，对A型、Bl型和c型属于病情较轻的使用内固定法就可以达到治疗效果，患者也不需要遭更多的罪，而对于B3型病情较重的就需要用多种方法进行治疗，否则效果不明显。对股骨假体周围骨折进行分类，可以为治疗提高依据，提高治疗效果。
综上所述，根据Vancouver方法对人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折进行分类，根据分类进行相应的治疗，分类具有指导性的意义，且治疗效果好，因此可推广使用。