【摘 要】
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肺栓塞 ( Pulmonary embolism, PE) 可发生于各年龄不同类型疾病病人, 其病理生理特点是肺动脉被形成血栓的栓子阻塞后, 栓子到达其分支,阻塞到一定程度后, 在机械阻塞连同神经体液因素、缺氧的共同作用下肺动脉收缩, 这时肺动脉血管阻力增加, 导致肺动脉压力升高; 长期升高的肺动脉压力导致右心室壁张力增高, 从而右心室后负荷增加, 右心室心腔不断增大, 最终导致右心功能不全; 长期扩大的右心室增大, 导致室间隔左移, 累及左心, 继而出现左心室功能受损,导致心输出量下降, 心脏灌注低,
【机 构】
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昆明医科大学第二附属医院 全科医学科, 云南 昆明 650000
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肺栓塞 ( Pulmonary embolism, PE) 可发生于各年龄不同类型疾病病人, 其病理生理特点是肺动脉被形成血栓的栓子阻塞后, 栓子到达其分支,阻塞到一定程度后, 在机械阻塞连同神经体液因素、缺氧的共同作用下肺动脉收缩, 这时肺动脉血管阻力增加, 导致肺动脉压力升高; 长期升高的肺动脉压力导致右心室壁张力增高, 从而右心室后负荷增加, 右心室心腔不断增大, 最终导致右心功能不全; 长期扩大的右心室增大, 导致室间隔左移, 累及左心, 继而出现左心室功能受损,导致心输出量下降, 心脏灌注低, 导致体循环低血压, 甚至休克.一旦发生急性肺栓塞, 在数小时内会导致患者的急性死亡事件, 死亡率约为30％ [1].对于肺栓塞高风险患者, 可先使用疑似肺栓塞预测评估评分系统床旁打分, 分数较高者再进一步行肺动脉 CT ( pulmonary artery imaging CT, CTPA) 影像学检查确诊肺栓塞.这种诊断策略可以将不必要的CT扫描次数减少35％ [2] , 目前国内外常用诊断或者预测肺栓塞评分系统主要有Wells, Geneva, 还有学者提出SPESI、Padua、Ca-prini、YEARS等评分系统各有利弊.医生可使用评分系统对肺栓塞做出早期评估及治疗可大大降低死亡率, 减少CTPA扫描次数, 从而减少经济负担, 对急性肺栓塞 ( acute pulmonary embolism, APE) 患者的诊治有重要意义.本文旨在将最近几年来国内外常用的肺栓塞预测评分系统的应用及研究进展进行综述.
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