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【摘 要】本文通过62例急性冠脉综合征患者随机分为实验组及对照组，两组均给予调脂、抗凝、扩冠等治疗，对照组患者采用舒降之降脂，实验组采用葆至能调脂，治疗5周后，实验组临床有效率明显高于对照组，随访1年，实验组心血管意外事件发生率低于对照组。证实葆至能能够有效治疗和改善冠脉综合征的临床症状，减少心血管意外事件的发生。
【关键词】急性冠脉综合征；葆至能；胆固醇
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-3242-02
急性冠脉综合征（ACS）是一种常见的严重的心血管疾病。是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，而炎症因子启动或加速了这一病理过程。大量实验已表明，ACS发生后血脂水平异常增高加剧了炎症反应。经管说他汀类降脂药是干预血脂异常的基础，然而临床实践应用中也有局限性，葆至能（依折麦布辛伐他汀片 10毫克/20毫克 默沙东生产）作为一种较新的调脂药物，具有降脂和抗炎的作用。本文就葆至能在ACS的治疗中的作用及其对预后的影响进行探讨，为ACS的治疗提供参考。现报告如下。
1 资料与方法
1.1研究对象：患者为2012年1月至2013年3月在我院心内科住院的已确证为ACS的住院病人，ACS诊断标准参照2007年中国关于ACS的诊断标准。共62例，其中男性42例，女性20例，平均年龄64.3±11.5，不稳定型心绞痛48例，ST段抬高性心肌梗死11例，非ST段抬高性心肌梗死3例。两组患者在年龄、性别、体重指数、吸烟、合并高血压、糖尿病及ACS表现及严重程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：患者入选后卧床休息，症状轻重者宜给对卧床，检测生命体征，给予低流量吸氧，采用硝酸酯类药物、血管转换酶抑制剂/血管转换酶Ⅱ抑制剂、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素及β-受体阻滞剂等，伴有心率失常者酌情给予抗心律失常药物，随机分为两种组，对照组（31人）；口服舒降之（辛伐他汀）20mg/每日晚饭后即服。实验组（31人）；口服葆至能1片/每日晚饭后即服。两组不再另用其他的调脂、消炎、抗氧化等药物。用药疗程为5周。
1.3疗效及心脏意外事件判定：疗效判定按相关标准制定，即显疗效+有效率=总有效率。心脏意外事件判定参照有关文献制定，心绞痛发作，心肌梗死、严重心律失常及心源性猝死判定为心脏意外事件〔1〕。
1.4统计学方法：数据处理采用SPSS17.0统计学软件处理，数据为计数资料，采用×2检验，检验水准a=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗情况：治疗5周后，实验组临床有效率高于对照组。见表1
2.2两组患者预后情况：患者规律随访1年，实验组心血管意外事件发生率低于对照组。见表2.
3讨论
ACS是由各种原因导致血管内皮损伤、动脉粥样斑块破损，诱发血小板活化、聚集导致急性冠状动脉缺血而引起的临床综合征，全身和局部的炎症因子可以激活内皮细胞、触发不稳定斑块破裂、启动血栓形成，从而激发ACS的发生，甚至引发大面积心肌梗死及心源性猝死等严重心血管意外事件发生，故而改善冠脉的痉挛状態及维持粥样斑块的稳定，减轻炎性反应，预防血栓形成是治疗ACS的根本措施。
早在2008年，《中国成人血脂异常防治指南》指出：冠心病患要达到LDL—C目标值为2.59mmol/l，极高危患者的目标值为2.07mmol/l。但实际临床工作中，达标率却非常低。尽管辛伐他汀已成为冠心病的基础药物，但对部分LDL-C水平很高者即使给予了强化剂量他汀，也难将LDL-C降至目标值。为此选择不同类别调脂药物联合使用，通过不同机制降低LDL-C水平，是一条实用的选择。
依折麦布是一种选择性胆固醇吸收抑制剂。其通过与小肠上皮细胞刷状缘上的尼曼氏转运蛋白CILI结合，抑制小肠上皮细胞对饮食中胆固醇、植物固醇和胆汁输送到肠的胆固醇的吸收，进而减少胆固醇由肠道转运至肝脏，减少肝脏中胆固醇的储存量，增加血液中胆固醇的清除，达到降低胆固醇水平的目的。
在本组资料中实验组采用葆至能调脂，实验组患者治疗有效率及近期心血管意外发生率明显低于对照组，表明依折麦布与辛伐他汀联合应用可以达到单药不能达到的额外调脂益处和抗炎作用，减少了近期心血管意外的发生率，联合调脂在ACS治疗中是有良好效果和前景的治疗策略，应宜推广。
参考文献
[1] 朱红秋，朱平安，沈双宏等.高敏C—反应蛋白和心型脂肪酸结合蛋白对不稳定心绞痛患者心脏意外事件的影响〔J〕.中华心血管杂志，2006，34（9）：808.
【关键词】急性冠脉综合征；葆至能；胆固醇
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-3242-02
急性冠脉综合征（ACS）是一种常见的严重的心血管疾病。是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，而炎症因子启动或加速了这一病理过程。大量实验已表明，ACS发生后血脂水平异常增高加剧了炎症反应。经管说他汀类降脂药是干预血脂异常的基础，然而临床实践应用中也有局限性，葆至能（依折麦布辛伐他汀片 10毫克/20毫克 默沙东生产）作为一种较新的调脂药物，具有降脂和抗炎的作用。本文就葆至能在ACS的治疗中的作用及其对预后的影响进行探讨，为ACS的治疗提供参考。现报告如下。
1 资料与方法
1.1研究对象：患者为2012年1月至2013年3月在我院心内科住院的已确证为ACS的住院病人，ACS诊断标准参照2007年中国关于ACS的诊断标准。共62例，其中男性42例，女性20例，平均年龄64.3±11.5，不稳定型心绞痛48例，ST段抬高性心肌梗死11例，非ST段抬高性心肌梗死3例。两组患者在年龄、性别、体重指数、吸烟、合并高血压、糖尿病及ACS表现及严重程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：患者入选后卧床休息，症状轻重者宜给对卧床，检测生命体征，给予低流量吸氧，采用硝酸酯类药物、血管转换酶抑制剂/血管转换酶Ⅱ抑制剂、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素及β-受体阻滞剂等，伴有心率失常者酌情给予抗心律失常药物，随机分为两种组，对照组（31人）；口服舒降之（辛伐他汀）20mg/每日晚饭后即服。实验组（31人）；口服葆至能1片/每日晚饭后即服。两组不再另用其他的调脂、消炎、抗氧化等药物。用药疗程为5周。
1.3疗效及心脏意外事件判定：疗效判定按相关标准制定，即显疗效+有效率=总有效率。心脏意外事件判定参照有关文献制定，心绞痛发作，心肌梗死、严重心律失常及心源性猝死判定为心脏意外事件〔1〕。
1.4统计学方法：数据处理采用SPSS17.0统计学软件处理，数据为计数资料，采用×2检验，检验水准a=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗情况：治疗5周后，实验组临床有效率高于对照组。见表1
2.2两组患者预后情况：患者规律随访1年，实验组心血管意外事件发生率低于对照组。见表2.
3讨论
ACS是由各种原因导致血管内皮损伤、动脉粥样斑块破损，诱发血小板活化、聚集导致急性冠状动脉缺血而引起的临床综合征，全身和局部的炎症因子可以激活内皮细胞、触发不稳定斑块破裂、启动血栓形成，从而激发ACS的发生，甚至引发大面积心肌梗死及心源性猝死等严重心血管意外事件发生，故而改善冠脉的痉挛状態及维持粥样斑块的稳定，减轻炎性反应，预防血栓形成是治疗ACS的根本措施。
早在2008年，《中国成人血脂异常防治指南》指出：冠心病患要达到LDL—C目标值为2.59mmol/l，极高危患者的目标值为2.07mmol/l。但实际临床工作中，达标率却非常低。尽管辛伐他汀已成为冠心病的基础药物，但对部分LDL-C水平很高者即使给予了强化剂量他汀，也难将LDL-C降至目标值。为此选择不同类别调脂药物联合使用，通过不同机制降低LDL-C水平，是一条实用的选择。
依折麦布是一种选择性胆固醇吸收抑制剂。其通过与小肠上皮细胞刷状缘上的尼曼氏转运蛋白CILI结合，抑制小肠上皮细胞对饮食中胆固醇、植物固醇和胆汁输送到肠的胆固醇的吸收，进而减少胆固醇由肠道转运至肝脏，减少肝脏中胆固醇的储存量，增加血液中胆固醇的清除，达到降低胆固醇水平的目的。
在本组资料中实验组采用葆至能调脂，实验组患者治疗有效率及近期心血管意外发生率明显低于对照组，表明依折麦布与辛伐他汀联合应用可以达到单药不能达到的额外调脂益处和抗炎作用，减少了近期心血管意外的发生率，联合调脂在ACS治疗中是有良好效果和前景的治疗策略，应宜推广。
参考文献
[1] 朱红秋，朱平安，沈双宏等.高敏C—反应蛋白和心型脂肪酸结合蛋白对不稳定心绞痛患者心脏意外事件的影响〔J〕.中华心血管杂志，2006，34（9）：808.