【摘 要】
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患者男性 54 岁 ,因“突发眩晕伴恶心呕吐 2 小时”入院 ,患者于早晨活动中突然发病 ,症状持续 、站立不稳 ,即送我科以“眩晕综合征”收住 . 有高血压病史 10 年 ,长期服降
【机 构】
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新疆生产建设兵团第十师北屯医院 北屯市 836099
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患者男性 54 岁 ,因“突发眩晕伴恶心呕吐 2 小时”入院 ,患者于早晨活动中突然发病 ,症状持续 、站立不稳 ,即送我科以“眩晕综合征”收住 . 有高血压病史 10 年 ,长期服降压药控制血压 ,查体 :血压180/100mmHg ,平车推入病房 ,表情痛苦闭目不愿睁眼 ,心肺未闻及异常 ,神经系统检查 :神志清 ,言语流利 ,眼姿正常 ,双侧瞳孔等大正圆 ,对光反射灵敏 ,未见自发性眼震 ,视跟踪实验正常 ,未诱发出眼震 ,口角无外斜 ,伸舌居中 ,咽反射正常 ,无吞咽困难 ,四肢肌张力 、肌力正常 ,共济运动正常 ,无肢体震颤 ,感觉正常 ,腱反射对称活跃 ,病理征未引出 ,脑膜刺激征阴性 . 因患者头晕恶心症状重 ,未行变位试验 、Romber 征检查 . 急查脑 CT 未见异常 . 初步诊断 :眩晕综合征 . 入院后予西比灵胶囊 10mg 每晚口服 ,血栓通注射液 、天麻素注射液静点 ,异丙嗪注射液肌肉注射镇静止吐 ,眩晕症状逐渐减轻 ,但仍感头晕恶心 ,纳差 ,间断有呕吐 ,予服倍他斯汀片 12mg一日 3 次 ,次日下午起因考虑不排除有后循环缺血可能 ,加奥扎格雷钠注射液 80mg 一日一次静点 ,入院第 3 日患者述头晕减轻 ,感轻度枕部胀痛 ,查体 :神经系统检查结果同前 ,无明显变化 . 复查脑 CT提示双侧小脑大面积脑梗死 . 请脑外科会诊后转科去颅板减压预防脑疝 ,术后转上级医院行 DSA 脑血管造影 ,仅发现双侧小脑前下动脉闭塞 ,其他血管显示通畅 . 病情稳定后患者经康复锻炼半年后恢复平稳行走能力 .
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